颅底常见手术入路PPT幻灯片.pptVIP

经耳蜗入路 暴露解剖结构： 大脑半球、脑桥、 髓上、5-11颅神经、 耳蜗、迷路、中耳、 岩骨内颈内动脉。 * 经耳蜗入路 优点： 脑牵拉轻微； 易于探查脑干。 ? 缺点： 丧失听力； 高风险面神经损伤。 ? * 4 经迷路后入路 * 经迷路后入路 到达区域： 桥小脑角 * 经迷路后入路 暴露解剖结构： 迷路、乙状窦、 面神经、听神经。 * 经迷路后入路 优点： 减少脑组织牵拉 缺点： 暴露术野狭小； 有听力丧失的危险。 * 5 经乙状窦后入路 * 经乙状窦后入路 到达区域： 桥小脑角 * 经乙状窦后入路 暴露解剖结构： 大脑半球、 脑桥、 4-11颅神经、 椎基动脉。 * 经乙状窦后入路 优点： 保留骨迷路 缺点： 牵拉脑组织； 脑干前受限。 * 6 侧枕下经结节入路 * 侧枕下经结节入路 到达区域： 枕大孔 颅颈关节 * 侧枕下经结节入路 暴露解剖结构： 前侧脊髓、大脑半球下部、下侧脑桥、 6-12颅神经、椎动脉、 小脑后下动脉、乙状窦、 颈静脉球和颈上神经根。 * 侧枕下经结节入路 优点： 不牵拉脑组织便可接近脑干前下 缺点： 有颈枕不稳定和损伤椎动脉的危险 * 7 经颈静脉球入路 * 经颈静脉球入路 到达区域： 颈静脉孔 颈静脉球下区 * 经颈静脉球入路 暴露解剖结构： 颈静脉球、 9-12颅神经、 椎动脉、颈动脉。 * 经颈静脉球入路 优点： 需限制脑牵拉的手术； 术野暴露广泛。 缺点： 没有面神经移位，不能接近颞下窝。 * 眶颧弓和经基底入路 优点： 鞍旁暴露佳； 减少对脑组织牵拉； 到达蝶鞍和鞍旁的手术距离短。 缺点： 开放蝶窦可能会成为术后感染灶； 蝶窦视觉效果差。 ? * 2 额颞硬膜内经海绵窦入路 * 额颞硬膜内经海绵窦入路 到达区域： 海绵窦 蝶鞍 一侧鞍旁区 * 额颞硬膜内经海绵窦入路 暴露解剖结构： 视神经管、视神经和视交叉、 颞骨岩部、 海绵窦内、subclinoidal、 颈内动脉硬膜内段、 动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经。 * 额颞硬膜内经海绵窦入路 优点： 手术距离短； 易与颞下联合进路。 缺点： 增加颞叶牵拉； 有时需牺牲颞尖桥静脉。 * 3 额颞硬膜外经海绵窦入路 * 额颞硬膜外经海绵窦入路 到达区域： 海绵窦 蝶鞍 一侧鞍旁区 * 额颞硬膜外经海绵窦入路 暴露解剖结构： 视神经管、视神经和视交叉、 颞骨岩部、海绵窦内、 subclinoidal、颈内动脉硬膜内段、 动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经。 * 额颞硬膜外经海绵窦入路 优