肩关节软组织压痛点的解剖与临床PPT幻灯片.pptVIP

小菱形肌 起点：下位颈椎和上位胸椎棘突 止点: 肩胛骨内侧缘 主要作用：上提和内牵肩胛骨 神经支配：肩胛背神经（C2-6） * 大菱形肌 起点：下位颈椎和上位胸椎棘突 止点: 肩胛骨内侧缘 主要作用：上提和内牵肩胛骨 神经支配：肩胛背神经（C2-6） * 前锯肌 起点：第1-8或9肋骨 止点：肩胛骨内侧缘及下角 主要作用：拉肩胛骨向前 神经支配：胸长神经（C5-7） * 三角肌 起点：锁骨外侧1/3、肩峰、肩胛冈 止点: 肱骨三角肌粗隆 主要作用：外展、前屈、后伸肩关节 神经支配：腋神经（C4-6） * 冈上肌 起点： 肩胛骨冈上窝内侧2/3骨面 肌束向外通过肩峰之下和喙肩韧带的下方, 跨越肩关节, 移行为短而扁平的肌腱 止点：肱骨大结节上部 主要作用：外展肩关节 神经支配：肩胛上神经（C5-6） * 冈下肌 起点：肩胛骨冈下窝 止点：肱骨大结节中部 主要作用：外旋肩关节 神经支配：肩胛上神经（C5-6） * 小圆肌 起点：肩胛骨外侧缘后面(靠近腋窝上2/3的背侧面） 止点：肱骨大结节下部 主要作用：使肩关节旋外 神经支配：腋神经（C5-6） * 大圆肌 起点：肩胛骨外侧缘和下角后面 止点：肱骨小结节嵴 主要作用：后伸、内收、内旋肩关节 神经支配：肩胛下神经（C5-7） * 肩胛下肌 起点：肩胛下窝 止点：肱骨小结节 主要作用：内收、内旋肩关节 神经支配：肩胛下神经（C5-7） * 肱二头肌 肱二头肌短头 起点:肩胛骨喙突。 肱二头肌长头 起点：肩胛骨盂上结节 止点：桡骨粗隆 主要作用：屈肘协助屈肩；当前臂处于旋前位时，能使前臂旋后 神经支配：肌皮神经（C5-7） * 喙肱肌 起点：肩胛骨喙突 止点：肱骨中部、内侧 主要作用：屈肩及上臂内收 神经支配：肌皮神经（C5-7） * 肩关节肌肉运动功能小结 1.（前）屈：喙肱肌、三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部和肱二头肌短头。 2.（后）伸：背阔肌、大圆肌、三角肌后纤维和肱三头肌长头。 3.内收：胸大肌、大圆肌、背阔肌和肩胛下肌。 4.外展：三角肌（中部纤维）和冈上肌。 5.旋内：背阔肌、胸大肌、大圆肌、肩胛下肌和三角肌前纤维。 6.旋外：冈下肌和小圆肌。 * 肩关节压痛点检查 ●方法：患者取坐位，充分暴露肩部。 ●术者采用拇指滑动按压检查方法，由肩前部的胸锁关节开始，按照喙突至喙突外侧、肱骨小结节、结节间沟、肱骨大结节和肩锁关节的顺序仔细按压 ●而后按压肩外侧区的肩峰下； ●最后检查肩峰角下、冈下窝、冈上窝、上斜方肌、肩胛骨外侧缘和盂下结节等处。 * 肩关节软组织压痛点的定位及体表分布 肩前方压痛点： 喙突 喙突外侧 小结节 结节间沟 * 肩部软组织压痛点 肩外侧压痛点： 冈上肌肌腱附着点（肩峰下） 肩峰下滑囊 肩峰角下（冈下肌腱和小圆肌腱） * 肩部软组织压痛点 肩后方压痛点： 冈上窝 冈下窝 肩胛骨内侧缘 肩胛骨外侧缘 肩胛上角 盂下节结 * 肩部软组织损伤性疾病 冻结肩（粘连性肩关节囊炎） 肱二头肌长头肌腱炎 喙突炎 冈上肌炎和冈上肌腱钙化 肩峰下滑囊炎 肩撞击综合征 肩袖损伤 盂肱关节骨性关节炎 * 肩部常见疾病的诊断（一）冻结