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义络公司医院 检验科工作制度及人员岗位职责 2012 年 10 月 1 检验科工作制度、人员岗位职责目录 检验科工作制度 检验科质量管理制度 检验科查对制度 检验标本管理制度 检验报告单管理制度 检验科试剂管理制度 检验科安全管理制度 临床检验危急值报告制度 仪器管理制度 检验科档案管理制度 检验科登记制度 检验科卫生制度 检验科信息反馈制度 差错事故登记报告制度 检验科医院感染管理制度 检验室科废物处置管理规定 检验科人员职业安全防护措施 检验师职责 检验士职责 2 一、检验科工作制度 认真执行检验技术操作规程，保证检验质量和安全， 严格执行查对制度。 普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检 验单上注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对不能及时检 验的标本，要妥善保藏。标本不符合要求者，应重新采集。 认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签 名发出。检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生 联系，重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报 告。 检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、 灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染。 采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交 叉感染。 检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操 作规程，定期保养、检测仪器，不得使用不合格的试剂和设 备。 建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制， 参加室间质量评价活动。 配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。 9、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。 废弃物处理应按国家有关规定执行。 3 10、加强检验室安全管理和防护，做好生物及化学危险 品、防火等安全防护工作，遵守安全管理规章制度。 二、检验科质量管理制度 检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方 法。 制订各项检验的操作手册，生化、临检等检验，一切 操作要做到规范化、程序化。 对各种仪器，必须定期进行功能及质量检测并标定后 使用。使用合格的检验试剂，定期检查有无过期试剂。 应积极开展室内质控，制订相应的措施，做到日有记 录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对检测中出 现的失控项目要停止报告，查出原因，针对问题及时采取措 施并有记录，然后报告。 三、检验科查对制度 1、建立健全查对制度，杜绝医疗事故，减少差错发生。 2、每次检验，检验师应对结果进行复核，并签上姓名。 遇疑难问题，应及时报告科主任。 3、采集标本时： 门诊病人：认真查对科别、姓名、性别、年龄、检测项 目、标本（质、量）。 住院病人：认真查对科别、住院号、床号、姓名、性别、 检测项目、标本（质、量），同一病人，多张申请单时，认真查 4 对各申请单的临床资料是否一致。 检验时，认真查对仪器性能、试剂质量、检验项目与 标本是否相符。 检验后，认真查对检验目的、结果、是否缺项等。 发报告单时，认真查对科别、姓名及检验项目。 血型及输血检验时，认真查对病人姓名、性别，标本、 血袋编号、标签是否完整，标本和诊断血清是否符合要求， 献血员姓名，血型、Rh 血型及血交叉试验结果，血袋是否有 破损及血液质量。试验结果除肉眼观察外，必须用显微镜观 察结果，以防弱凝集遗漏。复核者应认真核对一次标签、血 型、Rh 血型及交叉试验结果后，签上核对者姓名。 四、检验标本管理制度 标本一律凭单采集，做好五查五对（科别、床号、姓名、 性别、检验项目），临床科室送的标本要核对检验单、检查项 目和标本采集是否合乎要求。 各项检验标本分类进入各项检测程序，并严格做好编 号和核对，缓检标本应核对后妥为保存。 检验后的标本应按规定根据不同要求和条件限时保 留备查，特殊标本特殊保存。 凡有传染性的标本，应按传染性标本管理规定须经灭 菌处理后才能弃去。 五、检验报告单管理制度 5 检验报告单必须按检验要求逐项填写清楚，使用统 一的法定计量单位，数据准确，书写规范，填写后核对，不涂 改，不破损，不污染。 阳性与阴性结果的书写，必须清楚，以免错误。如报 告单为表格时，阳性用“+”表示，阴性可用“?”表示，未查者 可用“/”表示。 报告单必须有检验者签字（全名）和签发日期，急诊报 告应注明标本采集（收到）及发出报告时间。 当日完成的检验报告单按科室分好，每天下班前半小 时分送各科室。 六、检验科试剂管理制度 检验科要根据实际需要，从节约的原则出发，有计划 地采购试剂。 检验科要做好试剂的请购、使用、保存、检查工作，防 止变质、过期和浪费，即将用完的试剂要有记录，及时申请 补购。 试剂进货应做到来源正规，货物优质、有效、有批准 文号、生产日期及供货单位加盖红印的《经营许可证》、《生产 许可证》、《注册证》复印件和法人委托书及业务员的身份证明。 试剂进货时要有验收人签字。 所用试剂要有瓶签，按不同