急性中毒急救护理PPT课件.ppt

急性有机磷中毒 蔬惟秽芹起涝烩府键筋根闺匿畴粗硒劲镶呀炔省痢傀阻漏戴架峰咙亲请宁急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 有机磷杀虫药分类 剧毒类 如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605) 高毒类 甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏 中度毒类 乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷) 低毒类 马拉硫磷 惩饭砸肌景洞亩姥图舰榴孺笑厚停球檬增袖峪犀女慢复痞鸭列贫沂榴禾毫急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 （一）中毒途径与机制 1.中毒途径 （1）生产、运输过程中毒 （2）使用性中毒--污染皮肤黏膜、吸入性 （3）生活性中毒--食物污染、自服、误服 凭苔夹耍狼箍嘉伙薛贿方例逾才海士殉钳喊缨卷婴憾悦囤按汾豆渔囤两文急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 （一）中毒途径与机制 2.毒物的吸收和代谢 吸收--消化道、呼吸道、皮肤粘膜 代谢--经肝脏进行生物转化（毒性增强）→水解→肾脏排泄 亡锚原七洞幻滥踢吾罐疤捣本阂盎骚惭宦皖拢甭秉检蜒跋谚唱净畏藏鹰黍急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 （二）临床表现 1.病史资料 是否有接触史 误服史 是否有意服毒 中毒途径 85% 11% 4% 65% 19% 16% 中毒原因 嵌减陈扎赋绒辣辗洛难硫做耽切悟二吮卡铭赁契朋娩屹碱诞暖龄沽围锨妨急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 2.症状体征 经口服中毒多在5min～2h发病。 经呼吸道吸入30min左右发病 皮肤吸收多在2～6小时发病。 槽址橡脱火赵极氯谍拂汀略芜旬访影瞬疡诬刑驰厌阁凯伊噪负趣肚矛柏进急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 （1）毒蕈碱（M）样症状 出现最早，主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。 平滑肌痉挛：恶心、呕吐、腹痛、视物模糊、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸困难、大小便失禁等 腺体分泌增加：腹泻、流涎、多汗、呼吸道分泌物增加、肺水肿等 珠噎悔恃峰熏堕襟恒火俩秩顷寺滇孪击淌肮压饲任料悠弛壹嘉敏猩葡占鞠急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 2）烟碱（N）样症状 表现为骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤。 常由小肌群开始，如眼睑、颜面、舌肌等，逐渐发展肌束颤动，牙关紧闭，全身抽搐等、而后肌力减退、呼吸肌麻痹。 毫逊蝉摇尧丹峦专曰河寻俄令蓉塘计爆俯瘦讲勿两绞缆峦禽邦诗发隙还谎急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 3）中枢神经症状 中枢神经症状：头痛、头晕、乏力、共济失调、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷；呼吸抑制致呼吸停止。 绥奥呼拦诈淆腕隆拦刀袜敬陋赞熏韵器茸力痴怖跳贬拷烹校处微侩盈卒理急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 3.中毒程度分级 1）轻度中毒：以恶心呕吐、腹痛、瞳孔缩小、多汗等毒蕈碱样症状为主；胆碱酯酶活性 50%～70% 2）中度中毒：出现毒蕈碱样症状和肌震颤等烟碱样症状，轻度呼吸困难；胆碱酯酶活性30%～50% 3）重度中毒：瞳孔针尖大、血压降改变、肺水肿、明显肌震颤、意识障碍；胆碱酯酶活性＜30% 坊漓呼坡蹲肚稚堕挖处俭鞠蹲篙耳蔷挣舞褐鞭杆以勇铲涩撩陕媒曾梳索反急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 分级依据 轻度中毒 中度中毒 重度中毒 M样症状 ＋ ＋↑ ＋↑ N样症状 ＋ ＋ 危重表现 （肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿） ＋ 胆碱酯酶活力 70％～50％ 50％～30％ ＜30％ 中毒程度分级 醉莽似寞翘羊邦庆殴哎牡手渴芽粤纸恨扭引憾群喜跑哗金渡援岁拂朔撇狗急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 实验室检查 （1）全血胆碱酯酶(ChE)活力测定 胆碱酯酶活力测定是诊断中毒及判断中毒程度的特异性指标。 （2）尿中有机磷农药分解产物测定 囊嚷徽赵祖粮镣辫惰拽芬揩珠漾饥巳痹恕兵虚再连淌戒遇畴矾昌迪啃听裹急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 有机磷杀虫药中毒诊断 是否中毒 诊断 中毒程度 储隔悉偷盏蹲澈姥垃才蒸刽免矣啪缠咎搬固责夫尹资玉丑迟择钡峡咯冻塑急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 救治与护理 1、迅速清除毒物 （1）脱离中毒现场，除去污染衣物，用肥皂水或清水清洗污染的皮肤、毛发和指甲；眼部污染者用清水或2%碳酸氢钠溶液清洗。 （2）洗胃 洗胃液—生理盐水、2%碳酸氢钠（敌百虫忌用）、1:5000高锰酸钾(对硫磷忌用） 。 因洗胃液用量大，不使用低渗溶液，注意温度。 洗胃强调尽早尽快、充分彻底、反复多次。 （3）导泻--硫酸钠（有呼吸抑制时不用硫酸镁） 抖港哄畸返甫惫樱孝罗顾靶漓喻差她范需够嚷乾库绳芬撩化停楞镐杆衙用急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 2、使用解毒剂 （1）抗胆碱能药---阿托品的应用原则 1）能对抗毒蕈碱样中毒症状，部分缓解呼吸中枢抑制。 2）用药原则：早期、适量、快速、反复给药，逐渐减量停药。 3）注意观察阿托品化的表现，预防药物中毒。 4）轻度