老年期抑郁症PPT课件.ppt

* .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. 第九章 老年人常见疾病及护理 * 老年病：指进入老年期与增龄相关的、发病率明显增高的疾病。 老年病的特点为“三高一低”，即患病率高、致残率高、死亡率高、自理能力低。 我国老年人死亡的主要原因一次为恶性肿瘤、心血管病、脑血管病、及呼吸系统疾病。 * 第一节 老年期抑郁症 * 老年抑郁症是一种情感性精神病。 老年期抑郁症的发病因素： 1.遗传因素 有抑郁家族史的病人，当然遗传并非唯一决定因素。 2.生化异常 脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。 3.神经-内分泌功能失调 4.心理因素 5.社会环境因素和应激 * 一、护理评估 1.健康史 评估时重点询问与发病因素和慢性病，（如：高血压、冠心病、糖尿病…） 2.身体状况 （1）情感障碍：表现无精打采，悲观失望。 （2）焦虑、恐惧：终日担心，惶恐不安。反复追念不愉快的事，可出现冲动性自杀。 （3）思维障碍：并人大部分处于缄默状态。情感冷漠。 （4）认知能力减退：大部分病人记忆力下降，判断能力下降。 * (5)意志行为障碍：病人活动主动性下降，依赖性增加。行为阻滞，回避社会交往。 (6)躯体症状：常从一些躯体疾病开始，反复要求就诊，如得不到满足则抑郁症状更加严重。 （7）妄想：出现妄想和幻想。 （8）自杀倾向：病人情绪低落、悲观厌世，抑郁真的自杀率比一般人群高20倍。 3.心理-社会状况：①一些生活原因。②与神经性格有关。 * 4.辅助检查: 采用标准评定量表对抑郁的 程度进行评估。 ㈡护理诊断 1.个人应对无效 2.思维过程紊乱 3.睡眠型态紊乱 4.有自杀的危险 * 三、护理目标 1.病人抑郁症状减轻，情绪稳定。 2.病人睡眠状态改善，不需要药物诊断 3.病人生活问题生活质量提高，复发因素减少。 四、护理措施 1.观察病情 2.日常生活护理：①饮食护理②休息和睡眠③适当的运动。 * 3.预防自杀: ①识别自杀动向 ②环境布置 ③专人守护 ④工具及药物管理 4.用药护理 ①密切观察药物疗效和不良反应，三环类和四环类抗抑郁症药，选择5-羟色氨再摄取抑制剂（SSRI），氮氨氧化酶抑制剂(MAOIs) ②坚持用药，大多数应持续两年。 * 5.心理护理 ①阻断负向思考 ②鼓励病人倾诉 ③学习新的应对技巧 6.健康指导 ①培养兴趣，合理安排生活，参加一定能力的劳作。 ②鼓励老人与子女同住，和睦和温暖的家庭有助预防和渡过灰色的抑郁期。 ③社会重视。鼓励老人参加集体活动。 * 第二节 老年期痴呆 * 老年期痴呆是指发生在老年期由大脑的退行性病变、脑血管性病变和脑外伤、肿瘤、感染、中毒或代谢障碍等病因所致的以痴呆为主要临床表现的一组疾病。 老年痴呆症是脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合症。主要包括 ：1、老年性痴呆（AD), 2、血管性痴呆（VD), 3、混合性痴呆，4、其他类型痴呆。 * 老年痴呆症的发病因素注意有 1、遗传因素 2、神经递质乙酰胆碱减少 3、免疫功能障碍 4、慢性病感染 5、铝的蓄积 6、高龄 7、文化程度 * 护理评估 1、健康史 评估病人有无AD的发病因素。 2、身体状况 发病时间、病程情况、认知能力、人格的改变、神经系统的体征。 AD根据病情的演变分三期： 第一期 遗忘期：记忆力减退、语言能力下降、定向障碍、抽象思维和判断能力受损、情绪不稳，本期能保持日常生活能力；病程1~3年。 第二期 混乱期：完全不能学习和回忆新信息、注意力不集中、定向力进一步丧失、生活能力下降、人格进一步改变、行为紊乱；本期不能独立生活，多在起病后2~10年。 第三期 极度痴呆期：生活完全不能自理、智能完全丧失、无自主运动；本期多在发病后的8~12年。 * 3、心理—社会状况 ①心理方面：病人多数时间限制在家里，长感到孤独、寂寞、羞愧、抑郁、甚至有自杀行为。 ②社会方面：痴呆病人患病时间长需付出大量的精力和时间去照顾，给家庭和社会添加了负担有些家属会失去信心，甚至冷落、嫌弃老人。 4、辅助检查 ①影像学检查 ②心理测试 * 护理诊断 1、记忆受损 2、自理缺陷 3、思维过程紊乱 4、语言沟通障碍 5、照顾着角色紧张 * 护理目标 1、病人能最大限度的保持记忆力和沟通能力。 2、病人在最大限度上恢复和达到自理，病人能保持良好的营养状态。 3、