头痛用药指导PPT课件.ppt

（一）偏头痛 　　患病率在欧美很高达8-28%，我国为0.985%。偏头痛的高发年龄25—39岁及男∶女=1∶4。偏头痛发病机制有血管学说、神经学说及三叉神经血管学说。后者处主导地位。 * 1、临床表现： （1）无先兆型偏头痛（普通型）： ①发作5次以上； ②头痛持续时间4～72小时（不治疗或治疗不成功）； ③头痛为偏侧、搏动性、中重度或活动加重； ④伴有恶心、呕吐、畏光及畏声。 * （2）有先兆型偏头痛（典型）：除了符合上述表现外，必须伴有神经功能障碍症状。 * 2、偏头痛治疗 （1）一般药物：可选用阿斯匹林、复方阿斯匹林、对乙酰氨基酚（paracetamo1，朴热息痛）、酚咖片（加合百服宁）、索米痛（去痛片）、散利痛、颅痛定、凯扶兰等。伴有频繁恶心、呕吐。故宜同时加用止吐药如甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵）。 （2）麦角碱类药物：如麦角胺咖啡因（麦咖片），但不良反应较多。 * 2、偏头痛治疗 （3）曲普坦类药物： ①舒马曲普坦（英明格）为第一代曲普坦类药物，为选择性很强的5—HTIB/ID受体激动剂。口服100mg或皮下注射6mg，头痛于1～2小时内迅速缓解。 ②佐米曲普坦（佐米格）为第二代曲普坦类药物，口服2.5mg，2小时后头痛未缓解，可再服2.l5mg。 * 2、偏头痛治疗 （4）预防药物： ①普萘洛尔（心得安）；一般剂量为60～ 160mg/日。 ②丙戊酸：一般剂量为400～600mg/日。 ③钙拮抗剂：可选用尼莫地平、氟桂嗪、氟桂利嗪、氟脑嗪，西比灵和脑灵。 ④GABA(γ-氨基丁酸)：0.5G/次，3次/日。 * （二）紧张型头痛 也称神经、功能性或官能性头痛。众多因素参与病，如肌肉紧张、血管变化及中枢神经系统功能紊乱。 * 1、临床表现 　　　可分为发作性及慢性持续性头痛。头痛为双侧性束带样、压迫样、钝痛、跳痛或敲击样疼；可伴颈痛、头晕、恶心、光敏感及焦虑抑郁症。疼痛往往为轻、中度，时轻时重，常整日头痛，甚至天天头痛。可有阳性家族史。检查发现颞部、枕部肌肉有压痛。 * 2、紧张型头痛治疗： 包括心理治疗、松驰闻法，注意劳逸结合、适当运动、理疗、按摩、针刺等。 ①一般镇痛药：可选用阿斯匹林、复方阿斯匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、酚咖片（对乙酰氨基酚+咖啡因，加合百服宁）、索米痛（去痛片）、散利痛、颅痛定、速克痛、凯扶兰等。 ②咖啡因：小剂量咖啡因（50～200mg），最多不超过300mg/日。 * 2、紧张型头痛治疗： ③特殊镇痛药：如常用止痛药无效，且头痛剧烈者可考短时应用麻醉性止痛药，如可卡因、度冷丁、曲马多、盐酸二氢埃托啡、吗啡等。但只能临时用1—2次，绝不能多用，否则成瘾。 ④抗焦虑抑郁剂：可选用阿米替林、多虑平、黛力新、氟西汀、舍曲林、营拉西泮、硝西泮、地西泮等。 ⑤预防药：丙戊酸、普萘洛尔（心得安）、尼莫地平、氟桂嗪。 * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 头痛用药指导 * 头痛：什么是头痛？ 开始 * 概述 头痛系指前面的眉毛，两侧及后部的发际以上部位的疼痛，有时可涉及双眼及面部。头痛多数为功能性和可自愈性；但有时则预示着严重的颅内疾病。头痛除了提示颅内病变外，还可能提示颅外周围组织器官的病变，如眼、咽、鼻、耳、口腔等的疾病。 * 头 痛 二、头痛分类 2 四、常见类型的头痛及其治疗 4 三、头痛的诊断程序 3 3 一、头痛的解剖基础与病理生理 3 1 五、头痛的中医药治疗 5 * 一、头痛的解剖基础与病理生理 * 一、头痛的解剖基础与病理生理 （一）对疼痛敏感的组织： 硬脑膜、脑血管、三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经、头皮等。 （二）头痛的致病因素： 感染、出血、高颅压、血管扩张、压迫、功能失调等。 * 二、头痛分类及临床表现 （一）非神经科疾病引起的头痛，见于眼科、口腔科、皮肤科、内科等。 头痛分类 （二）神经科病症引起的头痛 * （一）非神经科疾病引起的头痛 内科疾病 眼科疾病 耳鼻咽喉科疾病 口腔科疾病 皮肤科疾病 （一）非神经科疾病引起的头痛 发热、高血压等 。 屈光不正、球后视神经炎、角膜炎、青光眼等。 头皮炎等。 牙痛、下颌关节炎等。 鼻咽癌、中耳炎、乳突炎等。 * （二）神经科病症引起的头痛 (1)高颅压 (2)颅内出血 (3)脑梗死 (4)血管畸形 (5)颅内感染 (6)肿瘤 (7)癫痫 (8)颞动脉炎 (9)神经痛 (10)环枕