医学影像脑瘫的影像学表现PPT课件.ppt

男，出生14天。精神反应弱14天，原始反射引出不完全 同一病例，男，出生45天后随访。神经运动发育明显落后 * 15个月，男。早产儿，脑瘫，PVL * CP患者，女，1岁。 33周早产 母妊高症。 双眼斜视 抽搐 * 妊娠28周。出生后10周检查显示原生基质含铁血红素沉积 同一病人，12个月后随访。痉挛性偏身瘫痪 脑室周围含铁血红素沉积，脑室增宽，深部灰质破坏，脑白质体积较少 * 妊娠28周，生后10周显示脑室周围多发小片状短T1信号（黑箭） 同一病人，15个月后复查，痉挛性双瘫。显示脑室壁明显不规则，白质减少 * 妊娠31周。生后5周检查显示脑室周围多发小片状短T1信号 同一病人，12个月后随访显示侧脑室三角区周围长T2信号区，抽搐1次 * 胚胎末三月的晚期：（足月儿型） 选择性易损部位（selective vulnerability） 分布于中线旁的皮层和皮层下区 灰质神经元最先受累 主要改变有中线旁脑损伤 神经元坏死 多囊性脑病 基底节区病变 * 典型的末三月末期型： 几乎仅见于重症HIE病史的足月产儿 主要表现：不同程度的中线旁损害 多囊性脑病 基底节区病变 中线旁双额叶、双枕叶中线旁皮层和皮层下区 多囊性脑病患儿的囊状病灶以中线旁分布为主 基底节区病变常对称性分布，T2WI上呈高信号 位于双侧苍白球后部、壳核和内侧丘脑区 * CT-48932。男，6个月。 早产儿，窒息缺氧史。脑瘫 同前病例，随访3年，康复治疗后 * PET * PET * 出生8小时，哭声低，易激惹，肌张力高 同一病例。CP患者，随访1年，运动智力发育落后，左侧偏瘫 * 出生48小时，拒乳伴抽搐，前囟张力高 同一病例。CP患者，随访5岁，运动智力发育落后，不会坐，不会说话 * 生后13天，生后窒息10分钟，间断抽搐 同一病例。CP患者，随访5个月，神经运动发育落后 * 女，5小时。口唇发绀5小时，频繁抽搐重度 * 同一病人， CP患者，随访8个月后，小头，神经运动发育落后 * 出生后第3天检查显示双侧豆状核后侧和腹侧丘脑短T1信号 同一病人，15个月后随访，壳核后部和腹侧丘脑长T2信号 临床四肢痉挛瘫痪，癫痫，神经运动发育落后 * 出生后第27天检查显示双侧豆状核后侧和腹侧丘脑短T1长T2信号 同一病人，3年后随访，壳核后部和腹侧丘脑长T1长T2信号 临床四肢痉挛瘫痪，癫痫，神经运动发育落后 * CP患者，男，2岁。中度HIE后遗症，智力低下， 右侧肢体运动障碍。 * FLAIR T2WI T1WI CP患者，女，5个月 新生儿期重度HIE 神经运动发育落后 * CP患者，男，1岁。癫痫持续30分钟 新生儿期诊断中度HIE * CP患者，女，5岁。自幼走路不稳，经常摔倒 家中生产，窒息，出生后30分钟哭，口周发绀 * CP患者，男，8岁。足月，难产，生后窒息 * 与CP相关的其他因素 TORCH感染 新生儿化脑 Vitamin K 因子依赖颅内出血 * 男，出生14天。拒乳1天，精神反应弱，肝脏肿大，质地坚硬。 母子两代血清学检查CMV抗体阳性。 * CP患者，男，8个月。神经运动发育落后，四肢肌张力高 妊娠39周，顺产，小样儿。母子两代血清学检查弓形体抗体阳性 * 脑性瘫痪（cerebral palsy, CP） 简称脑瘫，是儿童期常见的一种伤残情况 定义:由各种原因所致的一种非进行性脑损伤 所引起的持续性姿势异常及中枢运动障碍 1.痉挛性脑瘫（spasticity） 2.手足徐动型（athetosis） 3.强直型(rigidity) 4.共济失调型（ataxia） 5.震颤型(tremor) 6.肌张力低下型（atonia） 7.混合型 * 按受累部位分7种情况： 1.四肢瘫（tetraplegia） 2.双瘫(diplegia) 3.截瘫(paraplegia) 4.偏瘫(hemiplegia) 5.双重性偏瘫(double hemipilegia) 6.三肢瘫(triplegia) 7.单瘫(monoplegia) 双侧痉挛性脑瘫（bilateral spastic cerebral palsy） 主要包括痉挛性双瘫和痉挛性四肢瘫。最严重 * 诊断条件 符合以下2个条件： 1.婴儿时期出现症状（如运动发育落后或各种运动障碍） 2.需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪（如各种代谢病） 伴随症状：智力低下、癫痫、行为异常、感知障碍 * 发病率 Paneth 和 Kiely(1983)报道，发达国家1950～1983年：1‰～4‰ Morti