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胸 痛Chest pain ;内容提要;1.胸壁疾病：急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱 疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌痛、 肋骨骨折、多发性骨髓炎、急性白血病。 2.心血管疾病：冠心病（心绞痛、心肌梗死）、 心肌病、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、 胸主动脉瘤（夹层动脉瘤）、肺栓塞、肺动脉 高压等。;病 因;胸部的感觉神经纤维;放射痛（radiating pain）或牵涉痛：除患病器官的局部疼痛外，远离该器官某部位体表或深部组织疼痛。 原因：内脏病变与相应区域体表的传入??经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，来自内脏的感觉冲动可以直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感。 如心绞痛。;心肌梗死时可能的疼痛位置; 1.发病年龄 青壮年--结核性胸膜炎、自发性气胸、 大叶性肺炎、心肌炎、心肌病、 风湿性心瓣膜病。 40岁以上--应首先考虑心绞痛、心肌梗死 与肺癌。;2.胸痛的部位 包括疼痛部位及其放射部位。 ①胸壁疾病：疼痛部位局限，局部有压痛；炎症性疾病可伴有局部红、肿、热表现。 ②带状疱疹：成簇水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛， 疱疹不越过体表中线。 ③非特异性肋软骨炎：多侵犯第一、二肋软骨，呈单个或多个肿胀隆起，局部皮肤颜色正