检体诊断学03水肿.pptVIP

常见症状-水肿edema ;问 题;;水肿分类;肝性腹水;腹腔积水;; 正常人体中，血管内液体不断从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液，另一方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中，二者经常保持动态平衡，因而组织间隙无过多液体积聚。 ; 保持这种血管内外液体平衡的主要因素有： （1）毛细血管内静水压 （2）血浆胶体渗透压 （3）组织间隙机械压力（组织压） （4）组织液的胶体渗透压 Starling 力 ;毛细血管; 毛细血管血流动力学改变 毛细血管内静水压增加 血浆胶体渗透压降低 组织液胶体渗透压增高 组织间隙机械压力降低 毛细血管通透性增强;钠水潴留 （1）肾小球滤过功能降低： ① 肾小球滤膜通透性降低； ②球管平衡失调； ③肾小球滤过面积减少； ④肾小球有效滤过压下降。 （2）肾小管对钠水的重吸收增加： ①肾小球滤过分数增加； ②醛固酮分泌增加； ③抗利尿激素分泌增加。 静脉、淋巴回流障碍 多产生局部性水肿;病因与临床表现; 1. 全身性水肿 （1）心源性水肿：右心衰竭 ﹡ 首先出现在身体下垂部位 ﹡ 伴有体循环瘀血的表现，如颈静脉怒张 肝大、静脉压升高 ﹡ 严重时出现浆膜腔积液 ;颈静脉怒张; ↑