颈髄损伤是脊髓损伤的一种课件.pptVIP

颈髄损伤 1 一 概述 病因 临床表现 辅助检查 治疗 2 病因 是脊髓损伤的一种，由于受到强力过度弯曲 伸展 压缩引起骨折与脱位累及颈脊髓而造成高位截瘫甚至死亡 暴力垂直向下作用于头部-寰枢椎骨折 急刹车颈部过伸-第二颈椎椎弓根骨折 强力过度屈曲-锥体脱位或椎间盘突出 3 临床表现 在颈髓损伤平面以下感觉运动，反射，括约肌和自主神经功能障碍 1 2颈椎大部分直接死亡 3 4颈椎 四肢瘫痪，影响呼吸功能 5颈椎 膈神经未受累可自主呼吸四肢功能丧失 6颈椎 肩部能动可屈肘不能伸肘伸腕手不能动 7 8颈椎 能伸肘伸腕不能屈无名指和小指 4 辅助检查 实验室检查 血尿常规 生化 PH值 电解质 动脉氧二氧化碳分压等 X线 观察骨折脱位移位 CT MRI 脊髓受压和软组织情况 5 治疗 全身治疗 呼吸，循环，电解质平衡等方面 药物治疗 高压氧疗 可提高组织含氧量，促进脊髓中胶原形成 手术治疗 可解除神经压迫 6 药物治疗 激素疗法 受伤内8小时可明显改善脊髓功能 甲强龙首剂量可达30mg/kg,15min内静点完毕，间隔45min后5.4mg/kg静点维持24h 渗透性利尿 防止细胞外水肿 20%甘露醇 神经节苷脂 维持3-4周 其他 抗生素 神经营养因子等 7 二 护理 （一） 术前护理 （二） 术后护理 8 术前护理 现场急救 首先检