胸腔镜在胸膜疾病的临床应用课件.pptVIP

结核性胸膜炎 * 1.2 其他原因所致胸腔积液 ： 类风湿性胸腔积液、 胰腺炎所致胸腔积液、 肝硬化性胸腔积液、 腹腔积液的蔓延或创伤, 内科胸腔镜可以提供病因诊断。 * 恶性胸腔积液 癌性胸腔积液是内科胸腔镜的主要诊断和治疗适应证 2.1原发性胸膜肿瘤： * 2.2胸膜转移瘤 ： 肺腺癌胸膜转移 肾癌胸膜转移 乳腺癌胸膜转移 胸腺癌胸膜转移 肺鳞癌胸膜转移 食道癌胸膜转移 * 气胸 对闭式引流2周仍不能使肺复张的难治性气胸或复发性气胸,是行胸腔镜检查的适应症。查明原因后选用不同的治疗方案 难治性或复发性气胸患者行胸腔镜检查，有90.8%患者查明了气胸持续不愈的原因，包括胸膜下肺大疱、肺大疱、胸膜粘连、胸膜增厚、胸膜结核，说明胸腔镜在探明气胸原因上有较高的临床实用价值。 * 胸腔镜治疗自发性气胸的适应征 难治性或复发性气胸患者， 难治性气胸系指自发性气胸经胸腔闭式水封瓶引流漏气超过14d; 复发性气胸指单侧气胸超过2 次或双侧气胸超过3 次发作 有两侧气胸史者 合并肺大疱者 已有肺功能不全者,特别是对心肺功能较差的老年患者尤为适用。 胸膜广泛粘连时应视为禁忌证 * 镜下改变 肺表面无异常发现,多是胸膜下小疱破