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中医五官科 1．眼球壁的组成： 外层为纤维膜 -角膜 巩膜 角巩膜缘 中层为葡萄膜 -虹膜 睫状体 脉络膜 内层-视网膜 2．眼球内容物与屈光系统： 内容物：房水，晶状体，玻璃体 屈光系统：房水，晶状体，玻璃体，角膜 3．房水循环的途径，视路的概念： 循环的房水首先进入后房，经过瞳孔到前房，从前房角小梁网进入 Schlemm 管，通过房 水静脉，最后流入巩膜表面睫状前静脉回流到血液循环 视路的概念：是视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传到途径 4．附属器官：眼眶，眼睑，结膜，泪器，泪外肌 泪道组成：泪点，泪小管，泪囊，鼻泪管 5．眼外肌作用方向及神经交配： 上直肌， 下直肌， 外直肌， 内直肌， 上斜肌， 下斜肌 神经： 7．眼与五脏的关系： 眼与心的关系：， 眼与肝的关系： 肝与脾的关系： 眼与肺的关系： 眼与肾的关系： 8 眼科常见的病因：外感六淫，疠气，七情，饮食不节，劳倦，眼外伤，先天与衰老 风火湿导致眼病的症状 风 火 湿 9 问诊的内容与视功能检查的内容： 问诊：1 问病史：问现病史，问既往史，问生活及家族史 2 问眼部症状 3 问全身症状 视功能检查：中心视力，对比敏感度，暗适应，色觉，视野，视觉电生理 10 眼底检查的正常形态： 视盘呈椭圆形，边界清楚，淡红色，有生理凹陷 视网膜动静脉管径比为 2：3 黄斑位于视盘颞侧 2 个视盘直径处，暗红色，无血管，圆形，有中心凹光反射 视网膜呈橘红色 11 解释 视力，暗适应，色觉，视野， 视力：眼睛辨别外界物体的能力 暗适应：当从强光下进入暗室时，起初一无所视，以后由于视杆细胞内视紫红质的再合 成，视网膜对弱光的敏感度逐渐增强，才能看到一些东西，这个过程叫暗适应 视野：也叫周边视力，它表示视网膜黄斑中心凹以外的视觉细胞功能 眼科常用的内治法及代表方： ：祛风清热法：银翘散，驱风散热饮子，羌活胜风汤，新制柴莲汤 ：泻火解毒法：龙胆泻肝汤，内疏黄连汤，导赤散，泻肺饮，金银花解毒汤，犀角地 黄汤 ：利水祛湿法：除湿汤，猪苓散，三仁汤，五苓散，抑阳酒连散 ：理血法：1 止血法：宁血汤，生蒲黄汤，十灰散 2 活血化瘀：桃红四物汤，血府逐瘀汤，补阳还五汤 ：疏肝理气法：柴胡疏肝散，逍遥散，疏肝解郁益阴汤 ：补益法：1 补益气血法：芎归补血汤，当归养荣汤，益气聪明汤，参苓白术散 2 补益肝肾法：杞菊地黄丸，三仁五子丸，驻景丸 ：退翳明目法：拔云退翳丸，石决明散，菊花决明散，滋阴退翳汤 14 退翳明目的应用及注意？ 初期：邪胜祛邪为主，陪少量退翳明目药 中期：以祛邪为主，转变为退翳明目 后期：以扶正结合退翳明目 用药不可过于寒凉，以免邪气冰伏，气血凝滞，翳不易退 滴眼液法的注意事项：注意勿将滴眼液直接滴在角膜上，因角膜感觉敏感易引起反射性 闭眼，将眼药挤出，滴阿托品等有毒性眼药时，滴药后用棉球压迫泪囊区 3~5 分钟，以免药 物经泪道流入泪囊和鼻腔被吸入引起中毒反应 结膜囊冲洗法和泪道冲洗法的目的和适应症 结膜囊冲洗法：目的是冲洗干净结膜囊内的分泌物，异物和化学物质。适用于眵泪较多 的白睛疾病，结膜馕异物，手术前准备，及作为眼化学伤的急救措施 泪道冲洗法目的用来探测泪道是否通畅及清除泪囊中积存的分泌物。适用于：冷泪证及 漏睛患者，或作为眼内手术前的常规准备 17 解释 针眼，睑弦赤烂 针眼：眼睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的外障眼病  针眼的诊断疾病与外治法? 诊断：1 胞睑局部痒肿疼痛 2 胞睑可触及硬结，压痛拒按 外治法：1 滴滴眼液 2 涂眼药膏 3 湿热敷 4 手术 解释 漏睛， 漏睛：内眦部常有黏液或脓液自泪窍外漏为临床特征的疾病 漏睛的诊断依据及治疗方法？ 诊断：1 流泪，内眦部常有黏液或脓液附着 2 按压睛明穴下方，可有黏液或脓液自泪 窍溢出 3 冲洗泪道不通，有黏液或脓液反流 治疗： 解释：天行赤眼、、白涩症。 天行赤眼：外感疫疠邪毒，白睛爆发红赤，点片状溢血能迅速传染并引起广泛流行的外障疾 病。 白涩症：自觉眼内干涩不适，但无显著外眼症候，及临床特征的外障眼病。 25.天行赤眼的诊断依据及辨证论治？ 诊断:1.正处本病流行季节 2.羞明流泪，目痛灼热 3.白睛红赤肿胀，白睛溢血 4.耳前 或颌下可扪及肿核 辨证论治：1 肺经风热—疏风清热—泻肺饮 2 热毒积盛—泻火解毒—普及消毒饮 白涩症的诊断依据及辨证论治？ 诊断：1 患眼干涩不爽，频频眨眼，或畏光刺痛 2 可有白睛赤脉隐隐 辨证论治：1 邪热滞留—养阴清热—桑白皮汤 肺阴不足—养阴清肺—养阴清肺汤 脾胃湿热—清热化湿，宣畅气机—三仁汤 肝肾阴虚—滋阴降火—知柏地黄汤 31 解释 聚星障，，凝脂翳 聚星障：黑睛骤生多个细小黑翳的眼病 32.聚星障的诊断依据及辨证论治？ 诊断：1.常有感冒史；