严重心理问题的护理案例分析报告.docxVIP

严重心理问题的护理案例分析报告 一、患者基本情况介绍 来访者：李某，女，15 岁，初二学生。初一因害怕去学校休学了半年，复学后又常跑 回家，后来父母怎么劝就是不肯再去学校，因此父母陪同前来咨询。 患者在初一时，给一男生写过一张表示自己喜欢对方的字条，因为不敢当面交给那位 男同学，便让另一位女同学帮自己传给对方，那位男生没有任何表示，自己开始没在意， 后来觉得那位女同学已经将自己写字条的事告诉了别的同学，认为大家都知道了自己的秘 密，在背后说自己的坏话，看不起自己，遂不肯再上学。父母见其无法坚持学习，便为她 办了休学半年的手续。休学在家时，因怕别人说自己有病，就极少外出，在家多以睡觉、 看电视打发时间。半年后转学到另一学校，但依然不敢与同学交往，害怕同学知道自己过 去的事，又因为离家远了更想家，于是经常不去学校，后来就坚决不上学了。因为不去上 学，父母对她特别失望，经常不回家，这使她很担忧。 平素身体状况一般，13 岁时因不敢上学，到医院检查没有明确诊断，曾服用一些抗焦 虑的药，效果不明显。未发现家族史，但其母亲性格也较为敏感，面子观念较强。体格检 查无特殊，神经系统检查未见阳性体征。精神健康检查：年貌相符，衣着整洁，说话虽有 些胆怯，但语言清晰，思维逻辑正常，未查及幻觉、妄想及其余感知觉障碍，表情不太自 然，伴有紧张、焦虑，自知力完整。辅助检查： SAS 为 32 分，SDS 为 40 分，没有明显的 抑郁和焦虑。 二、患者心理问题分析 1.心理咨询诊断：严重心理问题 主要依据：来访者为少女，她的问题是不愿上学，主要是社会心理因素所致。造成该 心理问题的原因较为复杂，与其早期经历、青春期性的萌动与成熟及其家庭教养、父母及 本人的个性特征均有关系。时间经历一年，从无法面对同学，不愿意上学，发展到为了不 让他人说自己，尽量不外出。在这段时间里，平时对李某事事迁就的父母，既不能在心理 上给予安慰和帮助，反而是因为望女成凤心切，多次逼其去学校学习，这使她在精神上又 产生了新的痛苦，致使该问题持续时间较长。 2.心理分析 李某心理问题的产生，除特定事件的刺激外,更有其人格及心理社会因素的原因。从来 访者的陈述中得知她从小受父母宠爱，形成对父母的依赖，只要有困难都由父母出面解决， 缺乏独立性和判断力。如在青春期发育阶段，少女的怀春心理使其渴望与异性交往，但被 老师、家长反对后不敢违抗，家长、老师认为不正经、学习不好的女孩子才会与男生交往， 这一观念影响着她，但性生理和性心理的发育使她在内心深处更渴望了解异性和两性之间 的关系，于是只好从影视节目中得到补偿,又由于影视节目良莠不齐，学校和家庭都没有对 这个年龄的孩子进行健康的性教育，无法形成正确的性道德观，受情爱镜头的刺激不能自 持，养成了自慰的不良行为，而从父母对自己与异性交往的态度中她觉得这是不应该的， 也因此而自责。这种不良的性经历，还使其产生了怕羞心理。 三、心理护理方法与技术 1. 方法： 建立平等友好的咨询关系，给予来访者积极的关注和共情，使其负性情绪得到渲 泻。 运用认知-行为疗法。一是阐述心理障碍产生的个性、心理社会因素及文化因素， 通过讨论、提问等方式引发来访者思考、发现其错误认知的非理发性，从而逐步领悟到引 发疾病的内在因素。二是制订每日活动计划表，分散注意力，降低对自我的关注程度，树 立自信心及愉快感。 家庭干预治疗(咨询)。通过咨询者对来访者家庭中的成员定期进行接触与交谈， 促进家庭做出某些适应性改变，从而减轻来访者的心理问题。许又新教授说：“家庭是整 个生活的基础”，“家庭成员若相互供给感情上的支持，则能团结一致应付各种困难”。 [1] 家庭作业。每次面询后留给来访者的任务。如从事力所能及的劳动； 主动和人打 招呼，逐渐扩大与外界的交往。 2. 护理技术: 初次面询，首先是建立信任的咨访关系。观察到李某情绪低落，觉得没人能理解自己， 迫切希望有人能体谅她的苦恼，希望有人相信她的害怕是有根据的，并不是自己无端地想 出来的。为此，主要是鼓励她将自己的烦恼说出来，倾听其陈述，她详细说了自己父母要 逼着自己去读书，自己不愿去又怕父母伤心的矛盾心理。通过分析，使其压抑已久的负性 情绪得到较好的渲泄。我表达了对她目前不敢去学校读书的理解，并引导她思索以下几个 问题：自己害怕的究竞是什么?害怕的根源来自哪里? 其他同学被别人说过吗? 他们怎么处 理? 让她将问题一一记录下来，下周来咨询时告诉我答案。同时布置作业，回去和父母好 好谈一次，告诉他们自己希望父母以什么样的态度来帮助自己。结束前李某表示终于有人 能够理解她的痛苦了，对别人说了这么多的心理话，感到轻松了许多，表示愿意好好配合 治疗。 其次，与李某父母会谈，进行家庭干预的第一步。请他们回忆在对女儿的教育过程中 自己一直来的