急性肾小球肾炎中医临床路径(2018)5.pdf

急性肾小球肾炎中医临床路径 （2018 年版） 路径说明：本路径适用于西医诊断为急性肾小球肾炎的儿科住院患者。 一、急性肾小球肾炎中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 西医诊断：第一诊断为急性肾小球肾炎（ICD-10编码：N00+B95.5）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 参照《诸福棠实用儿科学》（江载芳、申昆玲、沈颖主编，第 8 版，人民卫 生出版社 2015 年出版）、《儿科学》（王卫平主编，第 8 版，人民卫生出版社出 版）中急性肾小球肾炎章节拟定。 2.证候诊断 参考国家中医药管理局中医药标准化专题项目中华中医药学会制定的《急 性肾小球肾炎诊疗指南》（ZYYXH/T96-2008）。 急性肾小球肾炎临床常见证型： 风水相搏证 湿热内侵证 阴虚邪恋证 气虚邪恋证 （三）治疗方案的选择 参考国家中医药管理局中医药标准化专题项目中华中医药学会制定的《急 性肾小球肾炎诊疗指南》（ZYYXH/T96-2008）。 1.诊断明确，第一诊断为急性肾小球肾炎（ICD-10编码：N00+B95.5）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为 7~12天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合急性肾小球肾炎的患者。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，在不影 响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.出现严重并发症如高血压脑病、严重循环充血、肺水肿等，不进入路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主证如水肿、尿少、尿血，次证如发热 汗出、喉核红肿、头身困重、腰酸盗汗、身倦乏力、纳食情况、面色及体力情 况等以及舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 血常规、尿常规、大便常规、补体、抗链球菌溶血菌素“O”滴度、肝肾功 能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、ANA、C 反应蛋白、血沉、24 小时尿蛋白 定量、尿红细胞位相、腹部超声、胸片、心电图。 2.可选择的检查项目 感染性疾病筛查(支原体抗体、EB 病毒抗体，乙肝/丙肝、HIV、梅毒、中 段尿培养等)、RF、血型、ANCA、免疫球蛋白、心磷脂抗体、抗 GBM 抗体、超声 心动图、肾活检肾组织病理检查。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）风水相搏证：疏风宣肺、利水消肿。 （2）湿热内侵证：清热利湿、凉血止血。 （3）阴虚邪恋证：滋阴补肾、兼清余热。 （4）气虚邪恋证：健脾益气、兼化湿浊。 2.辨证选择静脉滴注中药注射液 3.其他中医特色治疗 （1）针刺治疗 （2）耳针治疗 4.西药治疗 5.护理调摄 （九）出院标准 1.血压正常。 2.浮肿减轻，肉眼血尿消失。 3.肾功能改善。 4.无需继续住院治疗的并发症和/或合并症。 （十）变异及原因分析 1.病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。 2.有严重肾外合并症或严重急性肾小球并发症，需要在住院期间处理。 3.新出现其他系统合并症，需要住院治疗。 4.患者能逐渐恢复，但出现与治疗相关的并发症，需要住院期间处理。 5.因患者及家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 二、急性肾小球肾炎中医临床路径标准住院表单 适用对象：第一诊断为急性肾小球肾炎(ICD-10：N00+B95.5) 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：7～12天 实际住院日：_____天 住院第 7～12 天 时间