手足口病(普通型)中医诊疗方案（2017年版）4.pdfVIP

手足口病普通型 中医诊疗方案 ( ) （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参考《中医儿科学》（全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材（汪受 传、虞坚尔主编，中国中医药出版社，2012年）。 （1）在流行季节发病，常见于学龄前儿童和婴幼儿。 （2）发热伴手、足、口、臀部皮疹/疱疹，部分病例可无发热。极少数重症 病例皮疹不典型，需结合相关检查诊断。 无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。 2.西医诊断标准 参考《手足口病诊疗指南（2010 年版）》制定。 （1）临床诊断病例 ①在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 ②发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做 出诊断。 无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。 （2）确诊病例 临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。 ①肠道病毒（CoxA16 、EV71 等）特异性核酸检测阳性。 ②分离出肠道病毒，并鉴定为 CoxA16、EV71 或其他可引起手足口病的肠道 病毒。 ③急性期与恢复期血清CoxA16、EV716 或其他可引起手足口病的肠道病毒中 和抗体有 4 倍以上的升高。 （3）临床分类 普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。 重症病例： ①重型：出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、 呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛 缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。 ②危重型：出现下列情况之一者：频繁抽搐、昏迷、脑疝；呼吸困难、紫 绀、血性泡沫痰、肺部罗音等；休克等循环功能不全表现。 （二）证候诊断 1.肺脾湿热证：发热，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，口腔黏膜出现散在 疱疹，咽红、流涎，神情倦怠，舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。 2.湿热郁蒸证：高热，疹色不泽，口腔溃疡，精神萎顿，舌红或绛、少津， 苔黄腻，脉细数，指纹紫暗。 二、治疗方法 （一）一般治疗 注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。 （二）辨证论治 1.肺脾湿热证 治法：清热解毒，化湿透邪 推荐方药：甘露消毒丹加减。连翘、金银花、黄芩、青蒿、牛蒡子、藿香、 佩兰、通草、生薏米、滑石（包煎）、生甘草、白茅根等。或具有同类功效的中 成药（包括中药注射剂）。 2.湿热郁蒸证 治法：清气凉营、解毒化湿 推荐方药：清瘟败毒饮加减。连翘、栀子、黄芩、黄连、生石膏、知母、 丹皮、赤芍、生薏米、川萆薢、水牛角等。或具有同类功效的中成药（包括中药 注射剂）。 （三）局部治疗 针对口腔局部病变，可用清热解毒利咽的中药，如青黛散、双料喉风散、 冰硼散等予局部用药。 （四）护理调摄要点 1.饮食调理：宜于清淡饮食或流质，多饮水，保证液体和营养充足。 2.皮肤护理：注意保护皮肤清洁和疱疹处理，防止溃破感染。 3.全身观察：注意精神、神志、呼吸、心率、心律、体温、血压等变化，观 察舌苔、大小便等情况。 三、疗效评价 由传染病协作组及手足口病协作组拟定。 (一)评价标准 1.临床疾病疗效评定标准 显效：有发热的48 小时内体温恢复正常，一般状态好转，72 小时内未再出 现新的皮疹，已有皮疹开始消退，能正常进食，正常玩耍。 有效：有发热的 72 小时内体温恢复正常，一般状态好转，5 天内未再出现 新的皮疹，已有皮疹开始消退，能正常进食，正常玩耍。 无效：治疗 4 天仍有发热或有新的皮疹出现，进食受阻，口腔粘膜充血、溃 烂明显，合并细菌感染。 2.中医临床症状疗效评定标准： 痊