红皮病型银屑病中医临床路径(2018)7.pdfVIP

红皮病型银屑病中医临床路径 （2018 年版） 路径说明：本路径适合于西医诊断为红皮病型银屑病的住院患者。 一、红皮病型银屑病中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 西医诊断：第一诊断为红皮病型银屑病（ICD-10编码：L40.801）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 西医诊断标准：参考 2006 年中华医学会《临床诊疗指南-皮肤病与性病分 册》。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局印发的“红皮病型银屑病中医诊疗方案（2017年版）”。 红皮病型银屑病临床常见证候： 火毒炽盛证 湿毒蕴肤证 气阴两亏证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局印发的“红皮病型银屑病中医诊疗方案（2017年版）”。 1.诊断明确，第一诊断为红皮病型银屑病。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤28天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合红皮病型银屑病的患者。 2.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊 断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动 态变化。重点观察皮损颜色、面积、浸润及鳞屑变化和全身伴随症状（包括精神 状态、生命体征、二便情况等）。 （七）住院检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规+隐血。 （2）心功能、肝功能、肾功能、凝血功能、电解质、血糖、血脂、血沉、 1 抗“O”、C 反应蛋白。 （3）传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。 （4）心电图。 （5）胸部 X 线片。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如皮肤组织病理检查、皮肤镜检 查、相关免疫学检查、B 超（肝、胆、胰、脾、肾等）、CT、MRI 检查、细菌真菌 等病原学检测、肿瘤相关筛查、血培养、甲状腺功能、心电监测、血气分析等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）火毒炽盛证：清热凉血解毒。 （2）湿毒蕴肤证：清热利湿解毒。 （3）气阴两亏证：养阴清热解毒。 2.根据不同的皮疹特点选择相应剂型的中药外用药 3.其他中医特色治疗 （1）中药湿敷 （2）中药浸浴 （3）中药软膏或中药油 （3）穴位贴敷疗法 （4）针灸、拔罐疗法 4.饮食疗法 5.西药治疗 6.护理调摄 （九）出院标准 1.皮损明显改善。 2.生命体征稳定。 3.无需继续住院治疗的并发症和/或合并症。 （十）变异及原因分析 1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2.合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重， 或合并严重感染，需要特殊处理，退出本路径。 3.治疗过程中发生其他突发情况，如发现合并其他疾病、妊娠、药物不良反 应等，退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 2 二、红皮病型银屑病中医临床路径标准住院表单 适用对象：第一诊断为红皮病型银屑病（ICD-10编码：L40.801） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年