手足口病(重型)中医临床路径5.pdfVIP

手足口病（重型）中医临床路径 （2018 年版） 路径说明:本路径主要适用于明确诊断为手足口病(重型)的住院患者。 一、手足口病（重型）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为手足口病（重型）（ICD-10 编码：B08.401）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 参照《手足口病诊疗指南（2018 年版）》。 2.疾病分期 参照《手足口病诊疗指南（2018 年版）》的分期标准，2 期适用于本路径。 3.证候诊断 参照《中医药治疗手足口病临床技术指南(2012 年版)》，重型手足口病属于 湿热动风证。 （三）治疗方案的选择 参照中华中医药学会发布的《手足口病（重型）中医诊疗方案（2018 年版）》。 1.诊断明确，第一诊断为手足口病。 2.监护人同意接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤10天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合手足口病（ICD-10 编码:B08.401）。 2.疾病分型属于重型，中医辨证属于湿热动风证。 3 普通型、危重型病例不进入路径。 4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 收集患儿发热、皮疹、疱疹、神经系统症状体征（如嗜睡、烦躁、惊厥、肢 体抖动、头痛）、舌象、脉象等特点，并记录动态变化。 （七）入院检查的项目 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝功能、肾功能、血糖、心肌酶谱、血清电解质； （3）肠道病毒(CoxAl6、EV71等)特异性核酸检测； （4）分离出肠道病毒，并鉴定为CoxAl6、EV71或其他可引起手足口病的肠 道病毒； （5）血清 CoxAl6、EV71 病毒中和抗体； （6）心电图、胸片； （7）头颅 CT 或 MRI。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血气分析、心脏彩超、脑脊液、 脑电图，其他病毒标志物如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒(CMV)、EB 病毒、呼吸道 病毒特异性抗体等。 （八）治疗方法 参照中华中医药学会发布的《手足口病（重型）中医诊疗方案（2018 年版）》。 湿热动风证：解毒清热、熄风定惊。 1.一般治疗 2.选择具有解毒清热、熄风定惊作用的中药汤剂口服或结肠滴注，或具有同 类作用的中成药口服或静脉滴注。 3.局部治疗 4.护理调摄 （九）出院标准 1.体温恢复正常，一般状况良好，神经系统症状消失，疱疹、皮疹基本消退。 2.血常规、血气分析、血糖等指标恢复正常。 （十）变异及原因分析 1.合并其他系统疾病、需要进一步治疗，导致住院时间延长； 2.治疗期间患儿病情转化为危重型，退出本路径； 3.因患者或监护人的意愿而影响本路径执行时，退出本路径。 二、手足口病（重型）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为手足口病（重型）（ICD-10 编码：B08.401） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤10天 实际住院日： 天 年 月 日 年 月 日 时间 （住院第 1 天） (住