门静脉高压症—外科学课件.pptVIP

门静脉高压症(portal hypertension) 门静脉高压症(portal hypertension) 内容提要： 门静脉系解剖特点 概念 病理生理 临床表现 诊断 治疗 关于肝移植 门静脉高压症(portal hypertension) 教学大纲要求： 掌握内容： 门静脉高压症的临床表现、诊断、治疗原则。 熟悉内容： 门脉高压症的病理生理。 门静脉高压症(portal hypertension) 内容提要： 门静脉系解剖特点 概念 病理生理 临床表现 诊断 治疗 关于肝移植 门静脉高压症(portal hypertension) 内容提要： 门静脉系解剖特点 概念 病理生理 临床表现 诊断 治疗 关于肝移植 门静脉高压症(portal hypertension) 内容提要： 门静脉系解剖特点 概念 病理生理 临床表现 诊断 治疗 关于肝移植 门静脉高压症(portal hypertension) 内容提要： 门静脉系解剖特点 概念 病理生理 临床表现 诊断 治疗 关于肝移植 门静脉高压症(portal hypertension) 内容提要： 门静脉系解剖特点 概念 病理生理 临床表现 诊断 治疗 关于肝移植 关于肝移植（Liver transplantation） 临床上，因致命性肝病，经各种治疗无效，通过手术植入一个健康的肝，使肝功能得到良好的恢复，称为肝移植 目前在临床上广泛应用的方式是同种异体原位全肝移植和同种异体原位活体部分肝移植。 关于肝移植（Liver transplantation) 1963年美国Starzl完成世界上首例同种异体肝移植 肝移植目前已成为治疗终末期肝脏疾病最有效的手段，迄今已累计超过10万余例，现每年以10000余例的速度增加 全球共有200余个肝移植中心，形成4个大移植中心（美匹兹堡、英剑桥、德汉诺威、丹麦格林汉根） 一年存活率已达90%，5年存活率在75%-80%，长期存活者身心健康，生长发育及工作学习情况正常，最长存活者已32年。 Thomas starzl Transplant pioneer and great surgeon Eight №1 in the world 1960 肝移植动物实验 1963临床原位肝移植 1968用常规免疫疗法使术后病人达到长期成活 1979用供体血管完成移植器官的血管重建 1980用强的松与CyA作免疫抑制剂 1984应用标准的多器官供体联合切取技术 1989应用FK506与激素于临床肝移植 1992人异种原位肝移植（狒狒） 关于肝移植（Liver transplantation） 我国自1977年由夏穗生教授施行中国首例肝移植手术。 国内的五大移植中心 天津第一中心医院、武汉同济医院、浙江大学附一院、中山大学附一院、成都华西医院 共完成约2000余例肝移植，存活最长时间已达8年。 关于肝移植（Liver transplantation) 90年代开始进行肝脏移植的实验及临床工作 1994年4月18日我院开展黑龙江首例肝移植，至今已完成12例肝移植，目前存活6例，最长存活时间已超过7年 我院的肝移植工作具备自己的特色，不只局限在肝硬化病人，也完成了省内首例肝昏迷患者急诊肝移植、肝癌患者肝移植，省内年龄最大的肝移植患者（58岁)，是在省内完成例数最多、存活时间、存活质量最好的单位。 关于肝移植（Liver transplantation) 肝移植开展的目的及意义 中国是乙型肝炎发病大国，世界上现在有4亿多乙肝病毒携带者，中国占1.3亿，加上3千万慢性乙肝患者，中国共有1.6亿乙肝病毒携带者，占中国人口的1/10强，乙肝成为影响中国人健康的大问题。乙型肝炎很容易发展成肝硬化、并具强烈的癌变倾向。单纯的断流术、分流术及肝癌肝部分切除不会解决根本问题。肝移植是目前对肝脏终末期疾病治疗最有效的方法 关于肝移植（Liver transplantation) Orthotopic liver transplantation has become standard therapy for almost all forms of end-stage liver disease Liver transplantation remains the most difficult and complex in all solid organ