蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗方案（2017年版）4.pdfVIP

蛇串疮 带状疱疹 中医诊疗方案 （ ） （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准－中医皮肤 科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.8-94)。 （1）皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单 侧分布，排列成带状。严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损 发于头面部者，病情往往较重。 （2）皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。 （3）自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。 2.西医诊断标准 参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版 社 2006年出版）。 （1）好发于中老年人。 （2）发病前常有引起机体抵抗力下降的因素，如慢性消耗性疾病、肿瘤等， 或长期服用皮质类固醇激素及免疫抑制剂，或有感冒、劳累等。 （3）皮疹最好发于肋间神经及三叉神经分布区域，但可发生于身体的任何 部位。 （4）皮疹特点：典型者为红斑基础上簇集性水疱，绿豆大小，疱壁较厚， 疱液清澈，多数簇集水疱常沿神经走向呈带状排列，水疱之间皮肤正常。皮疹发 生于身体的一侧，一般不超过正中线。不典型者可仅为红斑或丘疹，重者可出现 血疱或坏死性损害。 （5）自觉症状：有明显的神经痛，可在皮疹出现前或伴随皮疹发生，年龄 越大疼痛越明显，部分老年患者皮疹消退后可留下顽固性神经痛，称带状疱疹后 遗神经痛。 （6）发生于三叉神经眼支的带状疱疹常水肿显著，并多伴有疱疹性结膜炎 角膜炎等。 （7）发生于耳的带状疱疹常伴有面瘫、耳鸣、耳聋等，称带状疱疹－面瘫 综合征(Hunt 综合征)。 （8）带状疱疹伴发全身水痘样疹者称泛发性带状疱疹。 （二）证候诊断 1.肝经郁热证 主症：①皮损鲜红；②疱壁紧张；③灼热刺痛。 次症：①口苦咽干；②烦躁易怒；③大便干或小便黄。 舌脉：舌质红，舌苔薄黄或黄厚；脉弦滑数。 符合主症及次症中 1条结合舌脉即可诊断。 2.脾虚湿蕴证 主症：①皮损颜色较淡；②疱壁松弛。 次症：①口不渴；②食少腹胀；③大便时溏。 舌脉：舌质淡，舌苔白或白腻；脉沉缓或滑。 符合主症及次症中 1条结合舌脉即可诊断。 3.气滞血瘀证 主症：①常见于本病的恢复期及后遗神经痛期；②皮疹消退后局部疼痛不止。 次症：①倦怠乏力；②大便秘结。 舌脉：舌质暗，苔白；脉弦细。 符合主症及次症中 1条结合舌脉即可诊断。 二、治疗方法 （一）辨证论治 1.肝经郁热证 治法：清利湿热、解毒止痛 （1）推荐方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、栀子、黄芩、大青叶、连翘、 生甘草、泽泻、元胡、车前子等。或具有同类功效的中成药。 （2）饮食疗法：宜进食西瓜、藕、苹果、柚子等清热的食品。 2.脾虚湿蕴证 治法：健脾利湿、佐以解毒 （1）推荐方药：除湿胃苓汤加减。白术、厚朴、陈皮、茯苓、板蓝根、元 胡、车前子、泽泻、生甘草等。或具有同类功效的中成药。 （2）饮食疗法：宜进食山药、薏米、扁豆等健脾利湿的食品。 3.气滞血瘀证 治法：活血化瘀、行气止痛、消解余毒 （1）推荐方药：活血散瘀汤加减。鸡血藤、鬼箭羽、红花、桃仁、元胡、 川楝子、木香、陈皮、全丝瓜、双花藤等。或具有同类功效的中成药。 （2）饮食疗法：宜进食山楂、桃仁、白萝卜等行气活血的食品。 （二）其他中医特色疗法 以下中医医疗技术适用于所有证型。 1.邮票贴敷法：水疱大疱给予抽吸疱液，脓疱给予清创处理，使用邮票贴敷 法治疗。邮票贴敷法是按皮损面积大小，将单层纱布沾取药液后，直接贴敷于渗 出裸露的创面的一种换药法。每日1次。 2.中药湿敷：具有不同