风牵偏视（眼外肌麻痹）中医临床路径(2018)4.pdfVIP

风牵偏视（眼外肌麻痹）中医临床路径 （2018 年版） 路径说明：本路径适合于西医诊断为眼外肌麻痹的住院患者。 一、风牵偏视（眼外肌麻痹）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为风牵偏视（TCD 编码：BYN020）。 西医诊断：第一诊断为眼外肌麻痹（ICD-10编码：H49.807）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医眼科常见病诊疗指南》 （ZY/T001.5-94）。 （2）西医诊断标准：参照《中华眼科学》（李凤鸣主编，人民卫生出版社， 2005年）。 2.证候诊断 参照“国家中医重点专科协作组风牵偏视（眼外肌麻痹）诊疗方案”。 风牵偏视（眼外肌麻痹）临床常见证候： 风邪中络证 风痰阻络证 肝阳上亢证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医重点专科风牵偏视（眼外肌麻痹）协作组制定的风牵偏视（眼 外肌麻痹）中医诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为风牵偏视（眼外肌麻痹）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤30 天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合风牵偏视（眼外肌麻痹）的患者。 2.患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊 断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，风邪中络证多为视一为二，恶寒发热,头目眩晕，舌质淡，脉浮 数的特点；风痰阻络证多为视一为二，胸闷呕恶，舌淡，苔白腻，脉弦滑；肝阳 上亢证多为视一为二，烦躁易怒舌质红少津、苔黄，脉弦细或弦数。收集不同证 候的主症、次症、舌、脉等特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 视力检查、验光（包括电脑验光和显然验光）、裂隙灯检查、眼底镜检查、 角膜映光检查、三棱镜检查、复视像分析检查、歪头试验、同视机检查、牵拉试 验、影像学检查：颅脑CT 或MRI。 2.可选择的检查项目 根据病情需要，可选择血常规、尿常规、便常规、心电图、胸部 X 线片等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）风邪中络证：祛风散邪，活血通络。 （2）风痰阻络证：祛风除湿，化痰通络。 （3）肝阳上亢证：平肝潜阳，化痰熄风。 2.辨证选择静脉滴注中药注射液 3.其他中医特色疗法 针刺治疗 4.西药治疗 5.护理调摄 （九）出院标准 病情稳定，复像距离、眼位、眼球运动受限、代偿头位，复像检查以及患者 症状为有所改善或无恶化。 （十）变异及其原因分析 1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。 2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，病情加重，需要特殊 处理，退出本路径。 3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 二、风牵偏视（眼外肌麻痹）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为风牵偏视（眼外肌麻痹）（TCD编码：BYN020、ICD-10 编码：H49.807） 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号： 病历号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准治疗时间≤30天 实际治疗时间： 天 年 月 日 年 月 日 年 月 日 时间 （第1天） （第2～15天） （第16～30 天） □询问病史与体格检查 □采集中医四诊信息 □病情评估 □采集中医四诊信息，进 □进行中医证候判断，完 □判断治疗效