附骨疽(慢性骨髓炎)中医临床路径(2017年版)5.pdfVIP

附骨疽 慢性骨髓炎 中医临床路径 （ ） （2017年版） 路径说明：本路径主要适用于西医诊断为慢性骨髓炎的住院患者。 一、附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为附骨疽（TCD编码：BWC131）。 西医诊断：第一诊断为慢性骨髓炎（ICD-10编码：M86.691）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参考 1995 年国家中医药管理局发布的《中华人民共 和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》。 （2）西医诊断标准：参照《实用骨科学》第四版（胥少汀、葛宝丰、徐印 坎主编，人民军医出版社，2012 年）和《感染性骨与关节外科治疗》（侯春林 主编 ，人民卫生出版社，2012年）。 2.证候诊断 参考国家中医药管理局印发的“附骨疽（慢性骨髓炎）中医诊疗方案（2017 年版）”。 附骨疽（慢性骨髓炎）临床常见证候： 热毒蕴结证 正虚邪滞证 肾虚瘀阻证 （三）治疗方案的选择 参考国家中医药管理局印发的“附骨疽（慢性骨髓炎）中医诊疗方案（2017 年版）”。 1.诊断明确，第一诊断为附骨疽（慢性骨髓炎）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间≤34天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合附骨疽（慢性骨髓炎）的患者。 2.无需行开放手术或有手术指征，但因全身情况不能耐受手术的患者。 3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断 的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的 动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 患肢 X 线片；血常规、红细胞沉降率、C 反应蛋白、尿常规、便常规、凝 血功能、电解质、肝肾功能、血糖、血脂；心电图；乙型肝炎病毒表面抗原、 甲型肝炎抗体、丙型肝炎抗体、人免疫缺陷病毒抗体、梅毒螺旋体特异抗体。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如患部CT、MR 检查；细菌培养 及药物敏感试验；厌氧菌培养；降钙素原；病理检查。 （八）治疗方法 1.辨证论治 （1）热毒蕴结证：清热解毒，消肿排脓。 （2）正虚邪滞证：补气养血，托毒透脓。 （3）肾虚瘀阻证：益肾填髓, 温通化滞，托里排脓。 2.中药外敷 3.中药泡洗 4.西药治疗 5.护理调摄要点 （九）出院标准 1.无明显疼痛及肿胀。 2.窦道基本愈合。 3.X线片或 CT 检查复查无游离死骨。 （十）变异及原因分析 1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2.合并有其它系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院 时间延长、费用增加。 3.治疗过程中发生了病情变化，如伴有病理性骨折、癌变等，退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 二、附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径表单 适用对象：第一诊断为附骨疽（慢性骨髓炎） （TCD编码：BWC131、ICD-10编码：M86.691） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤34天