肛裂病（肛裂）中医临床路径（2017年版）5.pdfVIP

肛裂病 肛裂 中医临床路径 （ ） （2017年版） 路径说明：本路径适合于西医诊断为肛裂的住院手术患者。 一、肛裂病（肛裂）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肛裂病（TCD编码：BWG030）。 西医诊断：第一诊断为肛裂（ICD-10 编码：K60.201）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗 效标准》（ZY/T001.7-94）。 （2）西医诊断标准：参照《外科学》第 8 版(陈孝平等主编，人民卫生出版 社，2013 年)。 2.证候诊断 参考国家中医药管理局印发的“肛裂病（肛裂）中医诊疗方案（2017 年版）”。 肛裂病（肛裂）临床常见证候： 血热肠燥证 阴虚津亏证 气滞血瘀证 （三）治疗方案的选择 参考国家中医药管理局印发的“肛裂病（肛裂）中医诊疗方案（2017 年版）”。 1.诊断明确，第一诊断为肛裂病（肛裂）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合肛裂病（肛裂）的患者。 2.有手术适应证，无手术禁忌证、患者同意接收手术治疗。 3.由肛门皲裂、克罗恩病、溃疡性结肠炎及结核等引起的肛门皮肤裂疮的患 者，不进入本路径。 4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的 临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态 变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 肛门视诊、肛门指检、血常规、血型；尿常规；便常规；肝功能；肾功能； 血糖；血脂；电解质、凝血功能；心电图；胸部透视或胸部 X 线片；乙型肝炎表 面抗原；丙型肝炎抗体、血清梅毒抗体；艾滋病抗体检查；肝胆脾超声。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如电子直肠镜检查、结肠镜检查 等。 （八）治疗方法 1.手术治疗 （1）肛裂扩肛术 （2）内括约肌切开术 （3）肛裂切除术 2.辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）火毒蕴结证：清热泻火解毒。 （2）热毒炽盛证：清热解毒透脓。 （3）阴虚毒恋证：养阴清热解毒。 3.中药外用 4.中医特色疗法 （1）中药熏洗 （2）针刺治疗 5.护理调摄要点 （九）出院标准 1.创面愈合良好。 2.排便正常，肛门无疼痛、出血。 3.无需继续住院治疗的并发症。 （十）变异及原因分析 1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2.合并有心血管疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理， 导致住院时间延长、费用增加。 3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。 二、肛裂病（肛裂）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为肛裂病（肛裂）（TCD编码：BWG030、ICD-10编码：K60.201） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤14天 实际住院日： 天 年 月 日 年 月 日 年 月 日 时间 （第1天）