常用止吐药物 最新版本.pptVIP

常用止吐药物 主要内容 一、概述 二、止吐药物分类 三、代表药物 四、小结 一、概述 药物因素 呕吐的原因 化疗药物止吐作用的强弱 药物单次剂量 药物用法 既往化疗是否有效应用止吐药物 止吐药物的选择 非药物因素 年龄 性别 酒精摄入耐受量 妊娠呕吐程度 既往化疗恶心呕吐程度 疾病或外部刺激 呕吐风险大！ 年龄较轻、女性、酒量差、既往妊娠呕吐反应重、既往CINV控制不良 呕吐的病理生理机制 恶心呕吐发生机制 恶心呕吐 → 脑部反射的刺激 1.来自催吐化学感受区（CTZ） 2.咽喉部和胃肠道神经束 3.大脑皮层等部位的传入冲动 传向位于髓质的呕吐中枢 当由呕吐中枢发出冲动发送到唾液分泌中枢、腹肌、呼吸中枢和颅神经时，呕吐发生。 止吐药物的分类 止吐药主要用于各种原因所致的剧烈呕吐，是非特异性的治疗措施 注：使用止吐药前应明确病因 止吐药物的分类 三、代表药物 3.1吩噻嗪类 更多用于精神治疗而较少用于止吐领域，如奋乃静 氯丙嗪：对晕动病的呕吐无效 1.抗呕吐作用强大，但可引起低血压（血管扩张效应）、过度镇静和及不易消失的迟发型运动障碍。老年人慎用 2.成人氯丙嗪5-10mg已有显著的抗呕吐作用，故给药宜从小剂量开始，不宜静推挤皮下注射。肝肾功不全者应减量。 3.禁忌：基底神经节病变、帕金森症、骨髓抑制、青光眼、昏迷及对吩噻嗪类药物过敏者