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第39章 四环素类与氯霉素类
一、四环素类
天然抗生素:四环素、土霉素、金霉素
半合成抗生素:多西环素
[体内过程]
1.口服吸收不完全
2.易与Ca2+ 、Mg2+ 、AL3+ 、Fe2+络合
3.与Ca2+络合沉积在骨、牙齿中
4.不易透过血脑屏障
5.肝肠循环,胆汁浓度高-胆道感染
6.尿液浓度高-泌尿道感染
[作用]**-快速抑菌剂
1. 衣原体、支原体、立克次体、放线菌、
螺旋体-首选
+
2. G 菌(弱于β内酰胺类)
-
3. G 菌(弱于氨基糖苷类)
[作用机制]**
干扰细菌蛋白质的合成
[应用]*
1.立克次体感染
2.支原体肺炎
3.衣原体感染
+ -
4. G 菌、G 菌感染的次选药
[不良反应]**
1.胃肠道反应
2.二重感染(菌群交替症)
3.影响骨骼、牙齿的生长
4.过敏反应
5.其他:肝、肾毒性
二、氯霉素类
[体内过程]
1.脑脊液浓度高
2.对眼组织通透性好
3.肝药酶抑制药
[作用]
+ -
G 菌、G 菌、立克次体、衣原体、螺旋
体
[抗菌机制]
抑制蛋白质的合成
[应用]-局部外用
[不良反应]**
1.抑制骨髓造血功能
可逆性血细胞减少症
不可逆再障 (与剂量、疗程无关)
2.灰婴综合症
3.胃肠道反应
4.二重感染
5.神经系统变化(神经炎、中毒性精神病)
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