临床微生物检验-蜡样芽胞杆菌和单增李斯特菌.pptx

;;;;1、微生物污染是食品安全的主要威胁;;蜡样芽孢杆菌化脓性眼内炎裂隙灯下眼睛正面和侧面;蜡样芽胞杆菌引起的化脓性眼内炎;;;;;;;蜡样芽胞杆菌卵磷脂酶试验阳性;;;绵羊李斯特菌 L.iuanovii;李斯特菌病可以是散发或暴发流行 传播媒介是污染的食品;美国污染甜瓜致死事件;美国污染甜瓜致死事件 2011年11月，美国疾病控制中心宣布，最近几个月在美国爆发的哈密瓜遭李斯特菌污染疫情，感染人数146人，至今所造成的死亡人数有30人。这是美国自1998年以来致死人数最多的一次食源性疾病疫情。 据悉，这次疫情爆发以来，美国已有26个州的146人遭到感染，其中一名妇女在染病时怀孕，导致流产。 报道指，这次李斯特菌大规模感染事件的源头是位于美国科罗拉多州的延森农场。美国食品与药品管理局说，在包装厂内检测到有李斯特菌大量传播， ;1、微生物污染是食品安全的主要威胁;李斯特菌究竟是何种微生物？为什么能引起如此严重的感染？;;传染源：健康带菌者-主要 传播途径： 1.粪-口途径传播——进食污染的食物，通过肠道扩散全身 2.胎盘和产道——感染新生儿 3.接触病畜及产品——眼和皮肤的局部感染 ;孕妇李斯特菌病： 菌血症、羊膜炎、胎儿感染 新生儿李斯特菌病： 脑膜炎、脑炎、败血症 成人李斯特菌病： 胃肠炎、脑膜炎、脑炎、败血症;孕妇李斯特菌病;新生儿李斯特菌病;成人李斯特菌病;李斯特菌溶血素O (listeriolysin O, LLO) 产单核李斯特菌→突破肠道上皮细胞屏障→肝脾内的巨噬细胞内生长→产生溶细胞素→细胞膜脂质凝固→损伤细胞;表面蛋白（侵袭性蛋白） 磷脂酶C 是典型胞内寄生菌 机体主要靠细胞免疫清除本菌;形态与染色： G+短小杆菌 多形性 一般不形成荚膜，在含血清的葡萄糖蛋白胨水中能形成粘多糖荚膜; 20--25℃形成周鞭毛，有动力； 37℃时鞭毛很少或无 半固体培养基：细菌自穿刺线向四周弥漫生长，在离琼脂表面数毫米处出现一个伞形的生长，是本菌特征之一;兼性厌氧菌、生长温度范围广0.5--45℃均生长 （4℃冷增菌），最适30--37℃ 营养要求不高，在含血液、血清、腹水的培养基生长更好 ;BAP—培养18—24h形成灰白色小菌落，可有狭窄的β溶血环。 萘啶酸选择平板— 细密湿润、边缘整齐、蓝色小菌落 肉汤——均匀混浊，表面有菌膜;35℃24h，发酵葡萄糖、麦芽糖、鼠李糖和水杨苷产酸不产气 触酶（+）甲基红（+）VP（+） 水解七叶苷、水解精氨酸产氨 CAMP（+）;耐盐、耐碱、不耐酸 对热、常用消毒剂敏感 多种抗生素敏感，首选氨苄青霉素，青霉素、链霉素、红霉素等也敏感 对杆菌肽、多粘菌素耐药;标本采集： 血液、CSF、宫颈、阴道、鼻咽分泌物等 直接涂片： --在CSF标本中成对排列，形如球菌，易误认为肺炎链球菌 --培养48h后易转为革兰阴性形似流感杆菌 -- 有时与类白喉杆菌也极易混淆 同时作动力检查，可鉴别;BAP 杂菌污染标本可用20%NaCl心脑浸液肉汤2支 1支—10%CO2，37℃24--48h→分离培养（BAP、萘啶酸选择性平板） 1支—4℃ “冷增菌” →分离培养（每24h一次，共4次，以后每周一次，至少4周）;形态特征（革兰染色) 菌落特点 动力 生化反应作出鉴定 与其他G+菌鉴别;;;G+短小杆菌，4 ℃生长， 20--25℃形成周鞭毛，有动力。触酶（+）、水解七叶苷、CAMP（+） 胃肠炎、脑膜炎、脑炎、败血症、菌血症、羊膜炎、胎儿感染;Thank you!;阴道加特纳菌;Gv与细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）有关。BV可以导致多种严重的妇科并发症，但BV诊断一般不需要Gv培养 Gv还能引起新生儿致死性和非致死性败血症和软组织感染。;二、生物学特性;培养特性 营养要求较高，在普通培养基上不生长。最适生长pH6.0-6.5，大多数菌株兼性厌氧，最适生长温度35-37 ℃。 人血平板，5%CO2环境中，35℃培养48小时，菌落为圆形，灰白色，针尖大小不透明，无黏性光滑型菌落，在人或兔血琼脂平皿上出现β溶血。 羊血琼脂，菌落类似，不出现溶血现象。;生化反应 1. 氧化酶及过触酶试验皆（-） 2. 葡萄糖、麦芽糖、淀粉、马尿酸盐试验皆（+） 3. 甘露醇、山梨醇、棉子糖、肌醇皆（-） 4. H2S、靛基质、硝酸盐、明胶液化、脱羧酶、VP试验皆（-） 5. 甲硝唑试验：敏感;标本采集 根据病情和感染部位不同采取不同标本，常见标本宫颈分泌物、子宫内膜细胞和羊水等。 分泌物非特异性检查 1. pH值测定