异常白细胞检查显微镜检查法作业指导书.pdfVIP

异 常 白细 胞 检 查 显 微 镜 检 查 法 作业指导书 1. 实 验 原 理 用 瑞 氏染 色 法 ， 对 制 备 好 的 血 涂 片 进 行 染 色 ， 然 后 在 显 微 镜 下进 行 形 态 检 查 。 2. 标 本 采 集 ： 2.1 标 本 种 类 ： 新 抽 取 的 抗 凝 血 或 手 指 末 梢 血 。 2.2 标 本 要 求 ： 2.2.1 抗 凝 剂 采 用 EDTA K2 抗 凝 。 2.2.2 用 手 指 末 梢 血 作 白细 胞 检 验 时 ，如 手 指 有 冻 疮 ，则 主 张 采 用 耳 垂 血 。 3. 标 本 储 存 ： 取 材 后 应 立 即 推 制 成 血 涂 片 ，并 尽 快 送 检 。 4. 标 本 运 输 ： 保 持 干 燥 ， 室 温 运 输 。 5. 标 本 拒 收 标 准 ：污 染 ， 凝 固 标 本 不 能 作 测 定 。 6. 实 验 材 料 ： 瑞 氏 血 细 胞 染 色 液 ， 生 产 厂 家 ：（台 资 ）珠 海 贝 索 生 物 技 术 有 限 公 司 。 7. 实 验 仪 器 ： 7.1 仪 器 名 称 ： OLYMPUS 显 微 镜 7.2 仪 器 厂 家 ： OLYMPUS 7.3 仪 器 型 号 ： OLYMPUS CH30 8. 操 作 步 骤 8.1 采 血 后 推 制 厚 薄 适 宜 的 的 血 膜 片 ，血 膜 应 呈 舌 状 ，头 、 体 、 尾 清 晰 可 分 。 8.2 瑞 氏染 色 ：将 制 好 的干 燥 血 涂 片 平 置 于 染 色 架 上 ，滴 加 瑞 氏染 色 液 A 液 3-5 滴 使 其 迅 速 盖 满 血 膜 ，然 后 加 瑞 氏 染 色 B 液 3-5 滴 ， 轻 轻 摇 动 玻 片 或 用 洗 耳 球 吹 气 使 A、 B 染 液 充 分 混 匀 ，染 色 1-2 分 钟（ 气 温 低 或 涂 片 较 厚 时 可 适 当 延 长 染 色 时 间 ）， 用 自来 水 冲 去 染 液 ， 待 干 。 8.3 高 倍 镜 （必 要 时 油 镜 ）观 察 白细 胞 形 态 。 8. 结 果 判 断 与 分 析 9.1 核 象 变 化 。 (1) 核 左 移 ：说 明 外 周 血 中幼 稚 或 杆 状 核 粒 细 胞 增 多 ，见 于 急 性 白血 病 ， 急 性 化 脓 性 细 菌 感 染 ， 急 性 中毒 ， 急 性 溶 血 。 正 常 妊 娠 、 缺 氧 及 低 血 压 也 可 出 现 细 胞 核 左 移 现 象 。 (2) 核 右 移 ：说 明 中 性 粒 细 胞 核 分 叶 过 多 ，见 于 巨 幼 细 胞 性 贫 血 ，恶 性 贫 血 ， 化 疗 及 炎 症 恢 复 期 ，遗 传 性 中 性 粒 细 胞 分 叶 过 多 ， 尿 毒 症 等 。巨 多 核 中 性 粒 细 胞 ： 成 熟 中 性 细 胞 胞 体 增 大 ，核 分 叶 过 多 ， 常 为 5-9 叶 ，甚 至 12-15 叶 。 各 叶 大 小 差 别 很 大 ，常 见 于 巨 幼 细 胞 性 贫 血 。此 外 ，在 疾 病 进 行 期 突 然 出 现 核 右 移 ，表 示 预 后 不 良 。 (3) 分 叶 过 少 ： 乳 酸 缺 乏 症 ， 假 性 pelger-huet 异 常 等 。 9.2 其 他 核 异 常 环形或面包圈型核：见于慢粒，慢性粒细胞白血病，骨髓异 常增生综合征等。中性粒细胞形态变化 9.3 中 性 粒 细 胞 的 毒 性 变 化 ： 1 ） 细 胞 大 小 不 均 ：为 骨 髓 内 幼 稚 粒 细 胞 发 生 不 规 则 的 分 裂 增 殖 所 致 。 2 ） 中 毒 颗 粒 ：比 正 常 中 性 颗 粒 粗 大 ，大 小 不 等 ，分 布 不 均 匀 ， 染 色 较 深 ，呈 黑 色 或 紫 黑 色 。有 时 颗 粒 很 粗 大 ， 与 嗜 碱 粒 细 胞 易 混 淆 ；有 时 小 而 稀 少 ， 散 杂 在 正 常 中 性 颗 粒 之 中 。 含中毒颗粒的中性粒细胞应与嗜碱粒细胞区别，其要点：嗜碱粒 细胞核较少分叶、染色较浅、颗粒较大、大小不均、着色更深、 细胞边缘处常