外科总论七年制 水电酸碱平衡常.pptVIP

诊断 病史结合症状体征，可做出诊断。 进一步检查包括： 1.尿液检查：尿比重常在1.010以下，尿钠、氯常明显减少。 2.血清钠测定：低于135mmol/L，表明低钠血症，血钠浓度越低，病情越重。 3.红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容及血尿素氮值均有增高。 治疗 积极处理原发病。 静脉输注含盐溶液或高渗盐水，以纠正细胞外液低渗状态与补充血容量。 静脉输液原则：输液速度先快后慢，总输入量应分次完成，8-12小时后根据临床表现及检测资料，随时调整输液计划。 检测资料包括：血Na＋、Cl－浓度，动脉血气剖析，及中心静脉压。 低渗性缺钠补钠量可根据以下公式计算：补钠量（mmol/L）=[血钠正常值（mmol/L）－血钠测得值（mmol/L）] ×体重（kg）×0.6（女性为0.5） 从血容量角度，低钠血症可分为低容量性、等容量性及高容量性三类。低渗性脱水是属于低容量性。病人既存在低钠血症也有血容量不足。 高容量低钠血症在临床也不少见，包括心衰、肾病综合症、肝硬化与重度营养不良。临床表现为组织水肿与腹水。细胞外液呈低渗状态。处理原则与低渗性缺水完全不同，严格限制入水量＜10ml/kg.d. 三.高渗性缺水：又称原发性缺水。 水钠同时丧失，缺水多于缺钠，故血