急危重症护理学常见系统急症类型和救治措施.pptVIP

（二）护理措施 6.急性呼吸窘迫综合征的护理 （1）氧疗护理：轻症可用面罩吸氧（50%），多数需要机械通气。 （2）控制液体量：维持负平衡，减轻肺水肿 （3）积极配合治疗原发疾病 控制感染、 固定骨折、抗休克等 （4）营养支持：机体处于高代谢状态，遵医嘱补充足够营养 （二）护理措施 7.慢性阻塞性肺疾病急性发作护理 在控制性氧疗、抗感染、祛痰、止咳、松弛支气管平滑肌等治疗措施的基础上，协助患者咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰，保持呼吸道通畅。 （二）护理措施 8.自发性气胸的护理 （1）迅速排气减压 抽气不超过1000ml/次 （2）胸腔闭式引流 注意事项 ①搬动患者时应夹闭引流管，并妥善固定 ②更换引流装置时，需夹闭引流管 ③注意观察引流是否通畅，以及穿刺口有无渗血 ④鼓励患者咳嗽，深呼吸，促进胸腔内气体的排出 （二）护理措施 8.自发性气胸的护理 （3）手术准备：若胸腔引流管内持续不断逸出大量气体，呼吸困难症状未得到改善，应进行开胸探查修补 （4）并发症的护理①复张后肺水肿：停止抽气、半卧位、吸氧、使用利尿剂等②皮下气肿：一般不需要处理，必要时可切开引流③纵隔气肿：必要时锁骨上窝穿刺或切开减压 （二）护理措施 9.心理护理 关注患者病情变化，给予恰当心理护理 10.做好转运工作 急诊处理后需要手术或住院的患者，应做好转运的准备。根据病情，备好氧气、监护仪、简易呼吸器、除颤仪等设备。 二、窒息 概念 窒息是指气流进入肺脏受阻或吸入气缺氧导致的呼吸停止或衰竭。 病因与发病机制 机体的通气受限或吸入气体缺氧导致肺部气体交换障碍，引起全身组织、器官缺氧进而导致体内酸碱失衡、各脏器功能不全、衰竭而死亡。 原因有：①气道阻塞 ②低氧呼吸：CO中毒 ③接触氰化物 病情评估与判断 1.气道阻塞的原因判断 通过病史、血气分析、胸部X线、纤维支气管镜等方法判断原因 2.临床表现 表现为吸气性呼吸困难，出现“四凹征”，起到阻塞可分为两类 （1）气道不完全阻塞：患者张口瞪目，有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难烦躁不安。皮肤、黏膜、甲床、面色青紫、发绀 （2）气道完全阻塞：面色灰暗青紫，不能说话及呼吸，很快失去知觉，陷入呼吸停止状态 病情评估与判断 3.气道阻塞引起窒息的严重程度分级 Ⅰ度 安静时无呼吸困难，当活动或哭闹时出现轻度的呼吸困难，可有轻度的吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷 Ⅱ度 安静时有轻度呼吸困难，吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷，活动或哭闹时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏尚正常 病情评估与判断 3.气道阻塞引起窒息的严重程度分级 Ⅲ度 呼吸困难明显，喉喘鸣声较响亮，吸气性胸廓周围组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏细速 Ⅳ度 呼吸极度困难。患者坐立不安，手足乱动、出冷汗、面色苍白或者发绀、心律不齐、脉搏细速、昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，可导致呼吸心跳骤停 救治与护理 （一）救治原则 保持气道通畅是关键，其次是采取病因治疗 救治与护理 （二）护理措施 1.即刻护理措施 ①迅速解除窒息因素，保持呼吸道通畅 ②给与高流量吸氧 ③保证静脉通路通畅，遵医嘱给予药物治疗 ④监测生命体征 ⑤备好抢救物品 救治与护理 2.根据窒息的严重程度，配合给予相应的救治与护理 Ⅰ度、 Ⅱ度：主要针对病因治疗 Ⅲ度：严密观察呼吸变化、同时进行对症及对因治疗 Ⅳ：立即行气管插管、气管切开、环甲膜穿刺，应及时做好吸痰、吸氧、及其相关准备工作 救治与护理 3.气道异物的护理 应尽早配合取出异物、保持呼吸道通畅。可用Heimlich手法或经内镜（喉镜、支气管镜、纤维支气管镜）去除。难以取出可开胸手术。 4.喉阻塞的护理 舌后坠：口（鼻）咽通气道 声门痉挛，或者喉头水肿：行气管插管、气管切开、或者环甲膜穿刺术 救治与护理 5.大咯血窒息的紧急处理 ①将患者取头低足高45°的俯卧位，轻拍背部以利于引流 ②保证呼吸道通常，及时吸出口腔内的血块 ③在解除呼吸道阻塞后遵医嘱给予吸氧、呼吸兴奋剂，改善缺氧 急危重症护理学常见系统急症类型和救治措施 教学要求 1．熟悉呼吸困难的概念。 2．熟悉呼吸困难的分类。 3．熟悉呼吸困难的临床表现救治及护理。 4. 熟悉窒息的概念与救治原则。 5.了解呼吸困难病因和发病机制 6.了解窒息的临床表现。 第一节 呼吸系统急症 一、呼吸困难 二、窒息 一、呼吸困难 概念 呼吸困难是指患者主观上感到“空气不足”、“呼吸费力”，客观上表现为呼吸频率、深度、节律的异常，严重时可出现端坐呼吸，发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动。 病因与发病机制 1.急性肺栓塞 各种栓子进