乡镇卫生院卫生应急管理评审标准及要点.doc

乡镇卫生院卫生应急管理评审标准及要点 评 审 标 准 评 审 要 点 支撑材料和创评办法 1.5.1 遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案。服从指挥调度，承担本乡（镇）内突发公共事件的紧急医疗救援任务和配合突发公共卫生事件防控工作。 1.5.1.1 遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，主要承担本乡（镇）内突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。 【C】 1.各级各类人员了解国家有关法律、法规和各级政府制定的应急预案的内容。 2.乡镇卫生院明确在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务。 3.根据卫生计生行政部门指令承担突发公共事件的医疗救援。 4.根据卫生计生行政部门指令承担突发公共卫生事件防控工作。 5.有完备的应急响应机制。 【责任科室】办公室、医务科、护理部、公共卫生科、总务后勤科。 【支撑材料】 1．明确负责应急管理工作的文件、应急管理领导小组文件及对应的各部门任务分工、响应机制； 2．应急管理办法、各类应急预案、应急物资储备； 3．突发公共卫生事件医疗救援、公卫防控培训和演练资料； 4．承担突发公共事件的医疗救援、突发公共卫生事件防控工作的资料； 5．医疗救援或防控工作后的总结分析、效果评价、改进措施。 【创评方法】 1．查看支撑材料并复核资料质量； 2．抽查2名应急队伍人员对相关应急预案知识、技能的掌握程度。 【B】符合“C”，并 1.有主管职能部门负责应急管理工作，相关人员熟悉应急预案以及乡镇卫生院的执行流程。 2.有参与突发事件医疗救援和突发公共卫生事件防控工作的完整资料。 【A】符合“B”，并 1.评审前三年中对参与的每件重要医疗救援（3人以上）或突发公共卫生事件防控工作均有总结分析。 2.对存在缺陷与问题有持续改进措施，有成效（用案例说明）。 1.5.2 建立健全乡镇卫生应急指挥系统，有明确的应对主要突发事件策略，建立并不断完善各类应急预案、应急管理、评估与持续改进机制。 1.5.2.1 建立健全乡镇卫生院应急管理组织和应急指挥系统，负责乡镇卫生院应急管理工作。 【C】 1.有乡镇卫生院应急工作领导小组，负责乡镇卫生院应急管理。 2.有乡镇卫生院应急指挥系统，院长是乡镇卫生院应急管理的第一责任人。 3.有主管职能部门负责日常应急管理工作。 4.有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责与任务。 5.乡镇卫生院总值班有应急管理的明确职责和流程。 6.有应急队伍，人员构成合理，职责明确。 7.相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。 【责任科室】办公室、医务科、其他应急管理相关科室。 【支撑材料】 1．卫生院应急工作领导小组及应急文件，明确院长是应急管理第一责任人、应急管理职能科室； 2．各部门、各科室应急队伍名单、职责、分工； 3．明确院内、外各部门、科室、单位间的协调部门、协调人、协调机制文件或会议纪要； 4．应急行动流程图、应急物资、设备清单； 5．应急信息报告和信息发布的相关制度； 6．应急应对培训、演练工作记录、总结、分析、改进措施。 【创评方法】 1．查看支撑材料并复核资料质量； 2．现场访谈2位员工了解各自在应急预案、应急行动中的职责、任务及相关应急救治、防控技能掌握情况。 【B】符合“C”，并 1.有院内、外和院内各部门、科室间协调机制，有明确的协调部门和协调人。 2.有信息报告和发布相关制度。 3.应急队伍组成垂直和水平关系明晰，跨度合理，覆盖应急反应各个方面，确保应急行动的协调和高效。 【A】符合“B”，并 有应急演练或应急实践总结分析，对应急指挥系统效能进行评价，持续改进应急管理工作。 1.5.2.2 开展灾害易损性分析，明确乡镇卫生院需要应对的主要突发事件及应对策略。 【C】 组织有关人员对乡镇卫生院面临的各种潜在危害加以识别，进行风险评估和分类排序，明确应对的重点。 【责任科室】办公室、医务科 【支撑材料】 1．危害识别、风险评估报告； 2．紧急意外事件处理预案。 【创评方法】 1．查看支撑材料并复核资料质量： 【B】符合“C”，并 有灾害易损性分析报告，对突发事件可能造成的影响以及乡镇卫生院的承受能力进行系统分析，提出加强乡镇卫生院应急管理的措施。 2．访谈2位员工了解危害识别、风险评估能力。 1.5.2.3 编制各类应急预案。（★） 【C】 1.制订乡镇卫生院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，根据灾害易损性分析的结果制订各种专项预案。 2.有明确的应对不同突发公共事件的标准操作程序。 【责任科室】办公室、医务科 【支撑材料】 1．灾害脆弱性分析资料、应对突发事件总体预案、相关专项项（不少于五种）应急预案和应急流程、应急措施； 2．节假日及夜间相关应急工作预案（含应急人员名单、应急物资清单、应急联系电话）； 3．卫生院