医学影像诊断学骨骼肌肉系统疾病比较影像图谱系列之一第一节骨与关节创伤.pptVIP

* * 可见典型的双侧股骨颈缺损，其下方骨呈典型“楔形”改变（箭） * * 　　阻滞椎　颈椎侧位片见C5－6椎体融合，注意此2个椎体间的椎间盘缺如，椎间隙融合，相应椎体小关节面及棘突均已骨性融合 * * Klippel-Feil syndrome. a, b. AP(a) and lateral (b) radiograph of the cervicalspine demonstrate congenital fasion of C5,C6 and C7. Fusion of the posterior elements of C2 - C3 also can be observed on the AP film. The large bony protuberance(隆突） emanating from （发源于）the left side of the C6 and C7 is a rudimentary(遣留的） omovertebral bone. 图a 和图b 分别为颈椎前后位及侧位片。可见C5、C6、C7先天性融合，前后位片可见C2、C3后部关节融合。源于C6、C7左侧的大的骨性隆突乃是退化的肩椎骨（omovertebral bone)。 * * c.AP radiograph of the chest shows elevation of the left scapula, which is referred to as Sprengels deformity in this same patient. 图C　（同一例）胸片显示左侧肩胛骨抬高，为Sprengel 畸形 * * 　　胫骨中段粉碎性骨折，骨折远断端向内移位且向内侧成角 * * （跟骨）粉碎性骨折　侧位片见跟腱附近的跟骨粉碎性骨折， * * 　　距骨脱位骨折　距骨中部粉碎性骨折，近端骨折片前脱位和旋转 * * 　　（脊柱）压缩性骨折　侧位片见L1椎体呈楔形变，发生于创伤后 * * 　　侧位片（A）见L1椎体呈弯弓形骨折，L1椎体楔形变，其后部附件显示不清，仅在CT片（B）可鉴别 * * 　　脊柱安全带型骨折发生于过度弯曲的外力作用，分三型： 　　I 型：Chance骨折，发生于骨折（线）从棘突呈水平方向通过关节突和椎弓根进入椎体； 　　II 型：Smith 骨折，与 I 型相似，但不累及棘突； 　　III 型：因旋转关系，骨折仅累及一侧 * * 图A，L3 Smith 骨折　L3后柱（the posterior elements）有一水平走向的骨折线，侧位片显示清晰；正位（图B）可见水平透亮线通过椎弓根（箭）,其高度高于棘突 * * 　　图A　Hangman 骨折：有数根斜行骨折线通过L2椎弓根（箭），伴L2椎体向前移位； 　　图B　Hangman 骨折：另一患者的CT扫描，见骨折线通过椎体从左侧进入椎管 * * 　　A， （os odontoideum)齿状突(?)，见C1（相对于C2）向后半脱位。齿状突位于C1骨环前部之后方，其皮质呈圆形致密（箭）； 　　B，张口位片，见齿状突有一具特征性的圆形皮质边缘. * * 　　C1 Jefferson 爆发性骨折， 　　A，C1（相对于C2）前脱位，椎前软组织明显肿胀；B，张口位观察齿状突，见C1侧块向外侧移位 * * 　　A，患者呈齿状突位，见C1侧块向外侧移位，患者有Jefferson 骨折 * * 　　B，CT轴位，见寰椎粉碎性骨折 * * 　　（骨盆）侧缘压缩性骨折　耻骨上下支即骨盆右半部明显呈水平 / 叠加骨折，骨盆右前部向内侧移位，伴右髂翼骨折，系骨盆向后旋转收缩所致 * * 　　右肱骨前脱位　肱骨上缘嵌入关节盂下缘，引起Hall-Sachs 畸形，即 batcher（？） 畸形 * * 图A：肱骨后脱位，肱骨内旋，呈“灯泡样”表现，伴盂肱关节间隙不对称； * * 图B：穿胸位片显示：肱骨（头）关节面后突，位于关节盂后方 * * 　　肱骨头外侧三角肌下囊可见造影剂，表明肩袖（rotation of cuff ) 完全撕裂。 * * 　　肩袖撕裂MRI：肩袖完全撕裂，T2加权相。肱骨头周围见大量高信号积液，撕裂的肩袖收缩（箭头），伴肌腱断裂，不易辨认 * * 　　肘关节全脱位　桡骨头亦有骨折，伴（两枚）小骨片（分别）与尺骨及桡骨软组织重叠 * * 　　胫骨远端Salter IV型骨折，干骺端及骨骺可见骨折线。 * * 　　舟状骨骨折　常规位片难发现，但特殊位显示清晰 * * 　　拇指掌骨Bennet 骨折伴远侧断端大骨片脱位。（近端）小骨片呈梯形，注意漏诊的近节指骨基底部陈旧性撕脱骨折（箭头） * * 月骨脱位 尽管月骨脱位（L）在侧位片（图A）上容易鉴别,但在后前位片上（图B）月