产褥期妇女护理查房课件.ppt

产褥期妇女的心理调适 根据鲁宾研究结果，产后心理调适分为：依赖期（产后1～3日）、依赖－独立期（产后3～14日）独立期（产后2周至1个月）。因分娩后产妇激素水平急剧下降会引起产妇情绪不稳定，易导致抑郁。 产褥期抑郁症是产褥期精神障碍的一种常见类型，主要表现为产褥期持续和严重的情绪低落以及一系列症候，如动力减低、失眠、悲观等严重者有自杀或杀婴倾向。 知识回顾 难点 * 临床表现 1.发热 2.恶露 3.会阴伤口水肿或疼痛 4.产后宫缩痛 5.褥汗 6.排尿困难及便秘 7.乳房胀痛或皲裂 8.乳腺炎 9.产后压抑 知识回顾 * 产褥期特殊变化 发热 有些产妇产后24小时内体温稍升高，但不超过38℃，可能与产程中过度疲劳产程延长或者机体脱水有关，产后3~4日，乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可有37.8℃~39℃的发热，称为泌乳热，一般持续4~16个小时后降至正常，不属于病态。 知识回顾 * 产褥期特殊变化 血液及其循环系统: 孕产妇在怀孕后期及产后血液处于高凝状态，产后白细胞略有升高属正常。 知识回顾 * 重 点 子宫复旧 恶露 知识回顾 * 护 理 查 房 病例简介 护理问诊 专科查体 护理目标、诊断、措施、评价 小结 护理查房 * 简 要 病 史 18床?、王丽 、2731811 、女、 27岁、?已婚 、汉族?、身高165cm,体重66kg，职工。入院时间：2019-04-04。 入院诊断：孕39周+1，妊娠合并甲减 ??? 现诊断：孕39周+2，妊娠合并甲减、分娩 既往史：平素体健，无家族遗传病史、手术史，过敏药物:头孢西丁钠、月经规律，G1P0,孕3月围产检出甲减，孕期口服“优甲乐片”。孕期精神、饮食、入眠可，大小便正常，孕期体重增加14kg。 入院：体温36.2℃、脉搏88次/分、呼吸19次/分?、血压133/83mmHg。 护理查房 * 专 科 情 况 骨盆测量：髂前上棘间径?25cm（23-26）、?髂嵴间径26cm（25-28）、?骶耻外径?20cm（18-20）?、坐骨结间径?9.5?cm（9）、坐骨棘间径10cm（10）。 子宫及胎儿大小：高度32cm、腹围95cm；先露头；胎方位LOA；胎心130次／分；估计胎儿体重3000克； 宫缩：有不规律宫缩。 阴道检查：宫颈容受度100％、扩张2cm；先露高度S－3cm；胎膜未破，有血性分泌物。 护理查房 * 分娩当日情况 4月5日15：55分娩一男婴，3000克，会阴侧切（左侧），羊水清，胎盘、胎膜娩出完整，宫颈有裂伤（3点位置）。产时及产后2小时阴道流血200毫升。总产程16小时。产后遵医嘱给予缩宫、止血治疗。 于4月5日17：55返回病区。体温36.7℃?脉搏86次/分、呼吸19次/分?血压117/73mmHg。 专科情况：宫底脐下二指，质硬，阴道流血少，色暗红。会阴部切口对合良好，无红肿、无水肿、无肛门坠胀感。会阴切口疼痛，可耐受。有少量乳汁分泌，婴儿吸吮良好。 护理查房 * 产后第一日 4月6日返回病区后共出血130毫升，产后24小时共出血330毫升。 一般情况正常。 专科查体：宫底脐下一指，质硬阴道流血少，色暗红 。会阴部切口愈合良好，无红肿、无水肿、无肛门坠胀感。会阴切口疼痛，可耐受。 乳房：有少量乳汁分泌，婴儿吸吮良好，添加糖水及奶粉。 护理查房 * 产后第五日 晨交班时： 一般情况正常。 专科情况：产妇宫底脐下三指，质硬。会阴部切口愈合良好，无红肿、无水肿、无肛门坠胀感。会阴切口疼痛减轻，可耐受。 乳房：充盈，乳汁量增多，婴儿吸吮良好，未添加代乳品。 护理查房 * 实验室辅助检查 护理查房 项 目 正常值 产 前 4月4日 产 后 4月6日 产后4日 4月9日 血红蛋白 （g/L） 115-150 125 90 99 中性粒细胞绝对值 (10`9/L) 1.8-6.3 8.64 11.94 6.12 白细胞 (10`9/L) 孕期：5-12 产褥期：14-16 10.97 11.63 9.27 * 专科问诊、查体 护理查房 * 预期目标 护理诊断/问题 疼痛 与会阴侧切及宫缩有关 有感染的危险 与手术操作及出血有关 活动无耐力 与短期内大量失血，体质虚弱有关 潜在并发症 焦虑 产妇疼痛减轻或缓解 无感染发生，体温和血象无异常 未发生跌倒坠床等不良事件 通过早期干预，产妇情绪稳定，能进入母亲角色 护理查房 * 疼痛的护理措施 护理查房 常用 必要时 健侧卧位，分散注意力 健康宣教 遵医嘱使用止痛药 * 有感染的危险护理措施 医护人员： 1.应严