二类一分类错颌畸形的矫治课件.ppt

口外弓的外弓 末端弯制拉钩 位置一般位于磨牙处 Ⅱ1 * J钩的作用 远中移动磨牙与尖牙 压低上前牙 Ⅱ1 * 功能矫治器  Ⅱ1 * 功能矫治器的适应症 功能性错颌和早期骨性错颌 处于生长发育期 牙列不存在严重拥挤 安氏二类错颌和与轻度三类错颌 Ⅱ1 * 功能性矫治器的作用方式 对上下颌骨的整形作用 引导牙齿萌出 使牙齿倾斜移动 Ⅱ1 * 功能矫治器的分类 简单功能矫治器：?上颌平面导板，上颌固定或活动斜面导板，下颌联冠式斜面导板，口腔前庭盾，唇档 肌激动器类：Activator, ?Bionator 生物调节器 功能调节器 Functional regulator, Fr?nkel 矫正器 其他：Twin-block矫正器，咬合前移器(Herbst矫正器) Ⅱ1 Ⅱ1 * 恒牙期矫治 Ⅱ1 * 上颌前突的纠正 推上颌磨牙向远中 压低下前牙，二类颌间牵引，内收上前牙，上颌整体远中牵引 减径，内收上前牙，前移下后牙 拔牙矫治：U4U4；U4U4+L5L5；U4U4+L4L4? 扩大牙弓，二类牵引，纠正颌关系  Ⅱ1 * 活动矫治器 推磨牙向远中：U形簧；钟摆式簧 推上颌整体远中移动：口外弓加活矫? Ⅱ1 * 固定矫治器 压低上下前牙，减小覆合 ：后倾曲（Begg细丝弓矫治技术）；多用弓；活动或固定平导板；摇椅弓；阶梯 或水平曲；压低辅弓 二类牵引；口外弓；固定矫治器加推簧 Ⅱ1 Ⅱ1 * 内收上前牙 内收前牙的方式 先移动尖牙，再内收切牙；整体内收 内收前牙的方法 滑动法；闭隙曲法 Ⅱ1 * 扩大牙弓 Ⅱ1 * 扩弓目的 扩大牙弓至正常 提供间隙 改善弓形 增加通气量 改善磨牙关系 改善面型 Ⅱ1 * ?扩大牙弓的方法 活动扩弓器（扩弓簧、副簧）；带翼活动扩弓矫治器 螺旋扩弓器；四眼簧 扩弓辅弓；扩大的唇弓；多曲扩弓? Ⅱ1 * * * * * * * * * 二类一分类错颌畸形的矫治 * 前 言 Ⅱ1 * Ⅱ1 * 二类一分类错颌畸形的病因 遗传因素 不良习惯（口呼吸，吮指习惯，舔牙习惯，咬下唇习惯） 外伤；TMJ病变；翼外肌功能不足 上颌发育过度，下颌发育不足 下颌缺牙；甲状腺功能不全症 上牙弓狭窄，下牙弓较宽 Ⅱ1 * 二类一分类错颌畸形的危害 容貌异常 咀嚼功能差 嘴唇闭拢困难 损伤或折断 被嘲笑，性格乖僻 发病率高：占就诊人数的17% Ⅱ1 * 前牙深覆盖的分度 1度，3-5mm 2度，5-7mm 3度，7mm Ⅱ1 * 二类一分类错颌畸形的表现 上颌牙齿或颌骨前突；深覆盖 颏部后缩，下牙弓短； Spee’s 曲线异常 上唇短，唇闭不拢，开唇露齿 牙槽骨过长，牙齿唇倾 下牙拥挤，上牙稀疏 深覆合；下前牙伸长；粘膜创伤 咀嚼、发音功能差 磨牙远中关系或中性关系；可伴有牙弓 狭窄，腭盖高拱 Ⅱ1 * 诊断 牙、颌、合、面的检查，头影测量 家族史，个人史，健康情况 是否骨性，或牙性 结合矫治方法及疗效 Ⅱ1 * 牙性与骨性畸形的鉴别诊断 指标 牙性畸形 骨性畸形 SNA角 接近正常 较大ANB角 正 常 大 颌突角 基本正常 大上颌长度 基本正常 大病因 不良习惯 遗传? Ⅱ1 * 分 型 牙性 牙槽骨性 骨性 Ⅱ1 * 二类一分类错颌畸形的分型 上颌前突 下颌后缩 上颌前突兼下颌后缩 Ⅱ1 * 二类一分类错颌畸形的分型 上牙槽突前突型（牙性） 下牙槽突后缩型（牙性） 上颌骨前突型?： SNA大，SNB正常，ANB 大，上颌长度大，上中切牙凸距大；颌突角大 下颌后缩型?：SNA正常，SNB小，ANB大， 下颌长度小，SL小 混合型?：SNA大，SNB小，ANB大，上颌长 度大，上中切牙凸距大，下颌长度小，SL小， 颌突角大 Ⅱ1 * 矫 治 Ⅱ1 * 矫治原则 去除病因 抑制上颌生长，促进下颌生长 纠正畸形 Ⅱ1 * 矫治的目标 功能良好：咀嚼，发音等 形态美观： 覆合、覆盖正常 牙列整齐，无拥挤，无牙间缝隙 磨牙、尖牙关系正常或保持二类关系，尖窝相对，咬合紧密 稳定性好 Ⅱ1 * 拔牙的目的 消除牙弓的拥挤 在上牙弓，为前牙后移提供间隙 在下牙弓，可为直立下切牙、矫正 磨牙关系提供间隙? Ⅱ1 * ?拔牙模式 U4U4 U4U4+L5L5 U4U4+L4L