儿童股骨近端畸形评估与矫正策略课件.pptVIP

* Take home message:术前评估非常重要 病史 体格检查 影像学 骨盆正位片：NSA、ATD/MPFA、骺板方向 下肢站立位全长片：下肢长度 三维CT：三维畸形 内收位片 * 股骨近端畸形分析 NSA正常、MPFA减小：大转子下移/外移 NSA异常（减小） △NSA=△MPFA：股骨近端外翻截骨 △NSA＜△MPFA：外翻+大转子下移 复杂、短颈：股骨颈延长 术前模拟截骨 * Thanks. * * 术后1年 * 术后7年 11岁 * 内旋 MPFA=43° FNA=88° MPFA=89° FNA=137° △MPFA=46° △FNA=49° * * 可延长1.9cm * 股骨近端外翻截骨术 矫正45° MPFA=87° FNA=137° * 健侧、患侧 △NSA=△MPFA 股骨近端外翻截骨大转子下移 重建NSA、MPFA 仅有NSA的减小，无 大转子上移 * F,11月 复位后1年 复位后3年 复位后8年 LAJ 左DDH术后 * 刘艾佳，女，9岁 △NSA =△MPFA NSA 96° MDFA 43° NSA 140° MDFA 88° ΔNSA = 44° ΔMDFA= 45° NSA MPFA * NSA= 96°+35°=131° MPA= 43°+35°=78° 矫正NSA至130°水平 外翻35° * 股骨近端转子下外翻截骨+大转子下移 NSA=130° MPFA=91.3° * 术后1年 * * NSA 140° MDFA 84° NSA 109° MDFA 43° ΔNSA = 31° ΔMDFA= 41° NSA MPFA 刘佳怡，女，10岁 △NSA ＜ △MPFA * NSA 129° MDFA 72° * 术后7个月 * LRT 双侧DDH F,3+4y/o * 术后半年 锻炼时骨折 * * 7岁 * LRT 股骨颈延长截骨术 * * * * 术后2年半 * LLD 1.4cm * FBY 女 8岁 双侧先天性髋内翻 341306 * 术后6个月 * * * * TJPO术后回顾系列 儿童股骨近端畸形评估与矫正策略 * F,4+4y/o 术后6周 术后1年 术后7年 CWT 左DDH术后 246233 * F,11月 复位后1年 复位后3年 复位后8年 LAJ 左DDH术后 * ZYS 双侧Perthes病术后 332516 F,7岁 术后6周 术后6个月 术后3.5年 * ZYS LAJ CWT * * * 髋外展肌长度变短 静息长度＜60%，肌力为零 * * * 颈干角(NSA)=130±5° 股骨近端内侧角(MPFA) =85±5° ATD * 健侧、患侧 △NSA=△MPFA 股骨近端外翻截骨大转子下移 重建NSA、MPFA 仅有NSA的减小，无 大转子上移 * ZYS F 7岁 332516 * 术后5个月 * 术后2年半 * 2014-4-14 MPFA 68° MPFA 57° NSA 127° NSA 125° * * * 68° 2014-4-23 左侧大转子下移 86° * 术后1年 * 4岁4个月 CWT 女 246233 * .卫生. .管理. TJPO术后回顾系列