儿童贫血的预防课件.pptVIP

儿童贫血的预防 * 一.贫血的定义 贫血(anemia) 是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)细胞比容(Hct)低于正常值下限一种临床症状。? * ?贫血的诊断标准 1、WHO诊断贫血的Hb标准 (氰化高铁血红蛋白法) 成年男性 130g /L 成年女性 120g /L 孕 妇 110g /L * 贫血的诊断标准 ?2、国内贫血的诊断标准 (沿海和平原地区 ) Hb(g/L) RBC(χ1012/L) HCT 成年男性 120 4.5 0.42 成年女性 110 4.0 0.37 孕 妇 100 3.5 0.32? * 诊断贫血的几个注意点 1、Hb与RBC的非均衡性 (1)小细胞时: Hb↓↓ RBC↓ (2)大细胞时: Hb ↓ RBC↓↓ 以Hb为主要诊断依据 Hb的携氧功能? 2.Hb/VOL(有效循环血量)与血容量关系: 血液稀释→Hb↓ (误 诊) 血液浓缩→Hb↑ (贫血程度减轻) * 诊断贫血的几个注意点 3.贫血不是疾病，而是症状， 重要找病因 !!! * 三.贫血的分类 临床上主要根据贫血的发病机制和病因进行分类，其它分类方法作为对发病机制和病因分类法提供线索。 * 贫血的分类 (一)按贫血发展速度: 急性:如急性溶贫、白血病、急性再障 慢性:如慢性病性贫血贫血的分类 * 贫血的分类 (二)据红细胞的形态学特点分类: MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 大细胞性贫血: 100 32 32--35 正细胞性贫血: 80--100 26--32 32--35 小细胞低色素性贫血: 80 26 32 小细胞正色素性贫血: 80 26 32--35 * * * * * (四)按骨髓红系增生情况: 增生性贫血:如缺铁性贫血 增生低下性贫血:如再障。 * 贫血的发病机制和病因 1.主要由于红细胞生成减少所致贫血 2.主要由于红细胞破坏过多(溶贫) 3.主要由于红细胞丢失过多(失血)? * 主要由于红细胞生成减少所致的贫血 (1)造血干细胞增殖和分化障碍 ①再生障碍性贫血(AA)、纯红再障(PRCA) ②先天性红细胞生成异常性贫血 ③造血系统恶性疾病:白血病、骨髓增生异常综合征 * 主要由于红细胞生成减少所致的贫血 (2)造血微环境异常 ①骨髓基质和基质细胞受损: ②造血调节因子水平异常 (3)造血原料不足或利用障碍所致的贫血 ① :叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍 ② :缺铁和铁利用障碍贫血的发病机制和病因 * 贫血的发病机制和病因 2.主要由于红细胞破坏过多(溶贫) 3.主要由于红细胞丢失过多(失血)? 慢性失血性贫血导致的缺铁性贫血 * ?四.贫血的病理生理基础 (一)血液携氧能力下降，组织器官缺氧。 (二) 机体代偿: 1.心脏搏出量增加 2. 增加组织的灌注 3.肺的代偿机能 4. 红细胞生成亢进 * ?贫血的病理生理基础 5. 波尔效应 贫血时缺氧引起肌肉和其它组织无氧糖酵解，致乳酸产生堆积，因组织酸中毒，血红蛋白与氧的亲和力减低，氧的释放增多，结果使组织供氧改善。 6. 氧解离曲线右移 在缓慢发生的贫血、红细胞内2、3二磷酸甘油酸(2、3-DPG)的合成增加，2、3-DPG有与脱氧血红蛋白结合的能力，使血红蛋白与氧的亲和力减低，促进HbO2解离曲线右移，使组织在氧分压降低的情况下能摄取更多的氧。 * 五.临床表现 各组织器官缺氧的表现及原发病表现! 缺铁贫:缺氧+缺铁表现 巨幼贫:缺氧+缺叶酸、维生素表现 再障:全血细胞减少症状 溶贫:贫血+黄疸 * 临床表现 贫血症状的有无及轻重，与下述因素有关 1.原发病的性质 2.贫血的程度 临