腹腔镜部分脾切除术课件.pptVIP

* * * * * * * * 目前进展 Medicine (2017) 96:16(e6450) * 目前进展 Medicine (2017) 96:16(e6450) Due to its minimal invasive effect and functional splenic tissue preservation, LPS may be a safe and feasible approach for emergency patients. * 目前进展 Hirurgia 2015741-48 * 目前进展 Hirurgia 2015741-48 * 目前进展 Hirurgia 2015741-48 * 目前进展 Journal of Pediatric Surgery 51 (2016) 122–127 * 目前进展 Blood Reviews (2017) * 2017 感谢您的观看 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 腹腔镜部分脾切除术 手术适应症 01 手术技巧 02 我们的经验 03 目前进展 04 目 录 CONTENT PART 01 手术适应症 手术适应症 如何选择？ 08年4月，20岁女性患者， 1型糖尿病，脾下极囊肿，随访有增大，无症状 手术适应症 如何选择？ 08年4月，20岁女性患者， 1型糖尿病，脾下极囊肿，随访有增大，无症状 手术适应症 Benign/Malignant Hematologic conditions: 腹腔镜脾切除 Primary splenic tumor: Benign/Malignant Splenic cyst Metastasis to the spleen ＞5 cm，symptomatic cysts * 手术适应症 01 有临床症状 02 囊性肿物5 cm或快速增长 不除外肿瘤性囊肿,但术前CT或MRI检查均提示良性病变,排除拟诊脾脏恶性占位者 03 位于上极或下极 腔镜部分脾切除 * PART 02 手术技巧 手术技巧 腹腔镜脾部分切除手术成功的关键：精细游离脾门，结扎切断切除脾部分的供应血管，能有效控制出血，而且保护残脾的血灌注。 腹腔镜脾部分切除术 * 手术技巧 规则性脾部分切除术的解剖基础 * 手术技巧 * 手术技巧 Control of the splenic artery ？ Journal of Visceral Surgery (2016) 153, 371—376 * 手术技巧 Journal of Visceral Surgery (2016) 153, 371—376 * 手术技巧 * ① ② 脾上极巨大囊肿。① 脾囊肿 ② 脾动脉 ① ① ② ③ ④ ② 脾上极动脉断扎。① 脾动脉主干 ② 脾动脉上支 ③脾动脉中下支 ④ 已缺血的脾脏上极 ① ② ② ③ ④ 循脾脏缺血线偏上极离断脾脏组织。① 缺血的脾脏上极 ②脾脏中下极 ③ 切除线 ④ 脾脏创面 ⑤ 离断的脾脏上极血管(术后影像） ⑤ 术后Trocar位置示意图。 ① 脾脏囊肿标本。 ① PART 03 我们的经验 我们的经验 2008年4月第一例，全国首例报道 2012年-今 22例 共23例 我院的腹腔镜脾部分切除术 * 我们的经验 病理类型（前20例） 良性囊肿（表皮样囊肿、单纯） 11例 假性囊肿 6例 血肿 1例 海绵状血管瘤 1例 SANT 1例 * 我们的经验 中国微创外科杂志，2013 （13 ），3 ，224-227 * 我们的经验 腹腔镜脾脏部分切除（LPS）与全脾切除（LTS）的比较 　 肿物大小(cm) 手术时间(min) 术中出血量(ml) 术后引流时间(d) 术后住院时间(d) LPS (n=6) 8.9 230.8±69.7 150(50 ～ 700) 4.0±1.3 4.8±1.3 LTS (n=22) 6.8 202.8±66.0 100(20 ～ 1000) 3.6±1.5 4.4±1.4 P值 　 0.370 　 0.521 0.523 2008 .4 ～ 2012 .12 对我院完成的45例腹腔镜脾脏切除术回顾性分析 * PART 0