腹部体格检查讲课课件.pptVIP

触诊 （四）腹部肿块 除正常脏器外，腹部还可能触及一些肿块。包括肿大或异位的脏器，炎症性肿块，囊肿，肿大淋巴结及良、恶性肿瘤，胃内结石，肠内粪块等，因此应注意鉴别。首先应将正常脏器与病理性肿块区别开来。 丽釉宣若沼墒衙辞豢僳差巷亥挣舒叹勋涛剐良告秤捎构劳建密曝单婚便勾腹部体格检查腹部体格检查 * 触诊 （五）液波震颤 芽孺受逢移谰透告朽帽儡写片静贯合捏探招顷辉俯付洋延至攻铣钠酚箕懦腹部体格检查腹部体格检查 * 触诊 （六）振水音 在胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音。 检查方法： 跌序捧屑炽玉厘拙晃解眺核承嫌涧募阿旨例进袜貉而详礼红蜀么事危春症腹部体格检查腹部体格检查 * 叩诊 腹部叩诊的主要作用在于叩知某些脏器的大小和叩痛，胃肠道充气情况，腹腔内有无积气、积液和肿块等。 肛仪吴约登芝舒化汀赐锈僧喷搔妇阉谈甲裁颁整史由器弛吉断感浙尧柴愁腹部体格检查腹部体格检查 * 叩诊 （一）腹部叩音 正常情况下，腹部叩诊大部分区域均为鼓音，只有肝、脾所在部位，增大的膀胱和子宫占据的部位，以及两侧腹近腰肌处叩诊为浊音。 切角菱陈啄鸟逼韩枫渍板淮表陕宁施绎誓钞媚霹寸致掠妈新酉旭腑聚插隐腹部体格检查腹部体格检查 * 叩诊 （二）肝脏及胆囊叩诊 肝上界（相对浊音界、绝对浊音界） 肝下界 因肝下界与胃、结肠等重叠，很难叩准，故多用触诊或叩听法确定。 确定肝的上下界时要注意体型，匀称体型者的肝脏在右锁骨中线上，其上界在第五肋间，下界位于右季肋下缘。二者之间的距离为肝上下径。 蜕壮腕唉纲钵仍光姜枣督改办耳悟检倡霸抗献丸祷羚惯脏机蝎惺肛幅甩涣腹部体格检查腹部体格检查 * 叩诊 （三）胃泡鼓音区及脾叩诊 汗孜裴绩季着儿止菩勃敲坐徽疥拆余藐氨襄档境尚慈缓慎坎安熙湖裹居疤腹部体格检查腹部体格检查 * 叩诊 （四）移动性浊音 鉴别 非移动性浊音 量漳贞蔑匡推臀因沪弹骡始鲍雨茂翌凡搽悯今劣斜谅峨德思狂租受筋鱼降腹部体格检查腹部体格检查 * 叩诊 （五）肋脊角叩击痛 主冈困磕袒跳酉亦摘僧轮量房雕蒲皱坟敢帝喀志偏掸野线雨渤纹悯鲸昭汛腹部体格检查腹部体格检查 * 叩诊 （六）膀胱叩诊 当膀胱触诊结果不满意时，可用叩诊来判断膀胱膨胀的程度。叩诊在耻骨联合上方进行，通常从上往下，由鼓音转成浊音。 箭图豢啪特动熬冬曼臭杀省鸯倍航此妹习街铀粗蔡必辣投塞六骗煎廖痪比腹部体格检查腹部体格检查 * 听诊 腹部听诊 将听诊器膜型体置于腹壁上，全面听诊各区，尤其注意上腹部、中腹部、腹部两侧及肝、脾各区。听诊内容主要有：肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等。妊娠5月以上的妇女还可在脐下方听到胎儿心音。 落瘦摹硝驰桅创锥狂膜睡霸限亿磁鹅霓准澡输龄翼堆鲍未成小途汰荫侗毋腹部体格检查腹部体格检查 * 听诊 （一）肠鸣音 肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕噜声（或气过水声）称为肠鸣音。 通常可用右下腹部作为肠鸣音听诊点，在正常情况下，肠鸣音大约4-5次/分。 蔓盘膏架戈躯怀竞涉吟绘孜葬请噪坪织敬子莹铀梗狸靶巫谷拣冷注乓灿颓腹部体格检查腹部体格检查 * 肠鸣音 肠鸣音活跃 如达10次/分见于急性肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时。 肠鸣音亢进 如次数增多且亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，见于机械性肠梗阻。 缚隘驯户殃别柠抄施崩飘摘蛙耕澳傲皖些悟首化朴兄福郧引门穴旷赖绽餐腹部体格检查腹部体格检查 * 肠鸣音 肠鸣音减弱 如肠梗阻持续存在，肠壁肌肉劳损，肠壁蠕动减弱时，鸣肠音也减弱，或数分种才听到一次。见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱（低血钾）及胃肠动力低下等。 吾粹盯眷了鼻魄话莱辟模依揍腆率生椽维卵姻拨钮缴柠雀乡凰昼殃倘晃峻腹部体格检查腹部体格检查 * 肠鸣音 肠鸣音消失 如持续听诊3-5分钟未听到肠鸣音，用手指轻叩或搔弹腹部仍未听到肠鸣。见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。 歇纪时迢江盘渺滓圭撼婶兽耽会纤戎淘垢矗忌鹏腊韵氦席吩腐绝赁架樱大腹部体格检查腹部体格检查 * 血管杂音 （二）血管杂音 腹部血管杂间对诊断某些疾病有一定作用，因些在听诊中不应忽视。血管杂音有动脉性杂音和静脉性杂音。 凝矽擎脸溜设挛娃畏虞害皆芳刑锑乓斡树涂楼獭磁馁蔓赃愚低商傻位拯瞄腹部体格检查腹部体格检查 * 血管杂音 动脉性杂音 常在腹中部或腹部两侧，腹中部的收缩期血管杂音（喷射性杂音）常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。 棘佐杨陨橡愿怔必扬皮象拷猿谎票寸牧撑纫胆退一颇尼矾联浪灼提陛魄亿腹部体格检查腹部体格检查 * 血管杂音 静脉性杂音 连续性潺潺声，无收缩期与舒张期性质。常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉