腹部超声规范化检查课件.ppt

第二节 胆道系统 检查前需禁食8小时以上，最好晨间空腹检查。 正常胆囊纵切面呈梨形或长茄形，囊壁薄、光滑，囊 腔内为无回声区，后壁和后方回声增强 胆囊正常测值(参考）：长度≤90mm，前后径≤35mm，囊壁厚2~3mm 肝内胆管内径≤2mm，肝总管长30 ~40mm，内径3~4mm，胆总管长40 ~80mm，内径6~8mm。{十二指肠上段、后段、下段（胰腺段）、壁内段}。 * 正常胆囊 * 一、胆囊结石 Gall stone 超声表现： 1、典型：胆囊腔内可见1个或多个强回声团，后方伴有声影（acoustical shadow)，可随体位改变而移动。 2、充满型：胆囊无回声区消失，前半部呈弧带状强回声，后方伴有声影。出现“囊壁-结石-声影”三合征（WES征）。 3、泥沙型：胆囊内可见后方伴有声影的细小点状强回声淤积，可随体位改变而移动。 4、囊壁间结石：胆囊壁内可见斑点状强回声，后方伴有彗星尾征或声影。 * 胆囊结石 胆囊充满型结石 * 二、胆管结石 1、肝内外胆管内见团状、斑点状或条索状强回声，一般后方伴有声影。 2、结石部位以上的胆管扩张。 三、急性胆囊炎 超声表现： 1、胆囊增大（长＞ 90mm，宽＞ 35mm ）。 2、囊壁增厚（＞3mm），其间可见“双边征”（double sign) 3、胆囊内出现稀疏或密集的点状回声，后方无声影。多可见结石强回声，后方伴有声影。往往为嵌顿性结石（改变体位未见移动）。 4、脂餐试验胆囊收缩功能差或丧失。 * 肝内胆管多发结石 急性胆囊炎 * 第三节 胰腺 1、胰腺横切面观，胰腺分为三种类型：蝌蚪型、哑铃型、腊肠型。 2、正常胰腺测量值 胰头厚度：≤25mm。 胰体、尾厚度：约15mm。 胰腺长120--150mm，宽30—40mm。 主胰管内径：≤2mm。 * 一、正常胰腺 * * 二、急性胰腺炎 超声表现： 1、胰腺肿大，轮廓模糊不清。 2、内部实质回声不均匀，以低回声为主。 3、胰腺局限性炎性肿块。 4、胰腺周围低弱回声区（炎性渗出）。 5、胸腹水、胰腺周围血管受压、麻痹性肠梗阻等。 * 急性胰腺炎 急性坏死型胰腺炎 * 三、 慢性胰腺炎 超声表现： 1、胰腺腺体轮廓不清，不规整。 2、胰腺轻度增大或局限性增大，或萎缩。 3、胰腺内部回声增高、分布不均。 4、慢性胰腺炎常合并假性囊肿、胰管扩张、胰管结石。 * 胰管多发结石 * 四、胰腺癌 超声表现： 1、胰腺局限性肿大，部分弥漫性肿大，失去正常形态。 2、胰腺肿瘤边缘轮廓不整齐、不清晰，向周围呈蟹足样浸润。 3、肿瘤内部回声大多呈极低回声，后方回声衰减。 4、肿瘤压迫征象：1）胰管、肝内外胆管、胆囊扩张；2）周围脏器挤压移位，血管变窄移位。 * 胰头癌 * 第四节 脾脏 一、超声测量及正常值 1、脾厚度：脾门至脾隔面距离，男性≤40mm，女性≤38mm， 2、脾长径：最大长轴切面上下端间距，≤110mm。 3、脾宽径：最大长轴切面最大横径，≤50mm。 二、弥漫性脾肿大 诊断标准： 1、成年男女脾厚径分别超过40mm和38mm。2、脾最大长径超过110mm。 病因和分型： 1、感染性脾肿大，2、充血性脾肿大（肝硬化）， 3、增生性脾肿大（血液病）。 * 肝硬化并脾肿大、脾静脉扩张 * 巨脾（血液病） * 三、脾肿瘤 1、脾血管瘤 超声表现：回声增强型团块；内部回声呈筛网状；边界清晰。 2、（恶性）淋巴瘤 超声表现：脾脏弥漫性肿大；多个回声减低型团块；散在分布，部分结节融合。 3、其他脾肿瘤，如淋巴管瘤、血管内皮瘤。 * 脾血管瘤 * 四、脾脓肿 超声表现：脾肿大；局限性低回声区。 五、脾梗塞 超声表现：脾肿大；楔形低回声区； CDFI显示梗塞内缺乏血流灌注。 六、脾囊肿 * 脾梗死 * 腹部超声规范化检查 一针医院功能科 * 第一章 腹部脏器超声诊断 第一节 肝脏 一、肝脏的解剖特点：分为左右半肝、五叶八段。S1为尾状叶， S2为左外叶上段，S3为左外叶下段，S4为左内叶，S5为右前叶下段，S6右后叶下段，S7右后叶上段，S8为右前叶上段。 原则：肝静脉系统分叶，门静脉系统分段。 腹部超声规范化检查 * * 二、肝脏超声检查常用切面 1、右肋缘下向上斜断第一肝门 2、右肋缘下向上斜断第二肝门 3、肝-腹主动脉纵切面 4、肝-下腔静脉切面 5、肝-胆囊纵切面 三、正常肝脏超声图像 1、肝实质为均匀分布的细小点状中等回声。 2、门静脉系统的管壁较厚，回声较