房颤的抗血栓栓塞课件.ppt

Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level 房颤的抗血栓栓塞 * 房颤中关键问题--保护脑 NVAF缺血性脑栓塞率年发生率约5% 栓塞0年龄：50-59岁：1.5%，80-89岁：23.5% 致残率：永久性 25-50% 死亡率：30天，17-34%； 1年，25-40% 90年代临床大试验开始重视 鉴别诊断其它脑血管病变 * AF-预防血栓栓塞 (1) 流行病学资料2 AF卒中率--心脏情况相关 “孤立”AF(60，无心脏病) 美国 MN: 30年随访，15-年累积率 1.3% 美国 Framingham：年龄校正，11年随访， 高血压，心脏扩大 28.2% 正常对照 6.8% SPAF试验 复发AF 永久AF 首次发生 3.2%年 3.3%年 既往史卒中 + 10-12% (即使用阿斯匹林) 老年75岁占半数，老年女性致残主要原因 HCM AF常伴发，卒中及体循环栓塞 2.4-7.1%/年 * NVAF中防治血栓栓塞(卒中)试验及处理 一级预防 阿斯匹林 2 华法令 5 二级预防 1 荟萃分析 含一级和二级 1 随诊时间 仅1-2年，最长2.2年 1989-1992 * (2) 危险因素 危险因素 相对危险 卒中或TIA史 2.5 高血压史 1.6 充血心衰 1.4 高龄 (每10年递增) 1.4 糖尿病 1.7 冠心病 1.5 1.NVAF中缺血卒中和体循环栓塞相对危险 (来自5个一级预防试验中治疗对照组) * (2) 危险因素 TTE(经胸)：LV功能障, (LA扩大) TEE(食管)：敏感及特异高 辨识LA/LAA血栓 有血栓，SEC 心源性栓塞 主动脉硬化班块 LAA功能 血流速 TEE(食管)：指导复律 2. 超声心动图 * 脑栓塞--危险因素分层 危险因素 栓塞率(%/年) 高危 1. 血栓栓塞或TIA 史 12% 2. 高血压病，SBP160 6% - 7% 3. LV功能?，心衰 6% - 7% 4. 高龄 (?75)尤其女性 5. 瓣膜病或人工瓣膜 中危 1. 糖尿病 8% - 9% 2. 冠心病心功能代偿 3. 65-75 岁 4. 甲亢 低危： 65岁，无以上情况 (2001 ACC/AHA/ESC 房颤处理指南综合-5000例, -200例卒中，随访2年±) * 　　以诚信为主题的演讲稿怎么写的呢，小编为大家推荐，希望可以帮助到你。欢迎阅读。　　篇1：诚信，永不凋零的心灵之花　　各位老师，各位同学：　　大家好！我叫王丹倩。今天，我演讲的题目是——《诚信，永不凋零的心灵之花》。　　20XX年5月，《扬子晚报》刊登过这样一条新闻：安徽滁州一位50多岁的老农民来到南京，等他打算回家时才发现，口袋里的钱买车票还差5元。他在南京举目无亲，在万般无奈之下，他向玄武区的一位民警借了5元钱。5元钱，也许，谁也不会放在心上，更何况是一个被城里人认为素质并不高的农民借去的呢？　　但是，第二天一大早，这位农民却将5元钱给这位民警送来了。　　这是一个很简单的故事，没什么曲折离奇、扣人心弦的情节，但它透露出来的质朴，折射出来的诚信，却不能不震撼人们的心灵。　　《狼来了》的故事我们实在听得太多太多了。然而，因丢诚信而失羊的痛苦教训，你吸取了吗？亲爱的朋友们，请吸取放羊娃的教训！不要再愚蠢地认为在丢失诚信后还可以再挽回。难道被狼叨走的羊儿还无法唤醒你的觉悟吗？难道你愿意过那种除了欺骗，还是欺骗的生活吗？如果你的回答是不的话，那么，请你把“诚信”时时放在你心中吧！　　诚信， 华法调整剂量与安慰剂比较 AFASAKI (1) SPAF (3) BAATAF(9) CAFA (14) SPINAF (13) EAFT (16) All Trials (n=6) 100% -50% 50% -100% 0 Warfarin Better Warfarin Worse Relative Risk Reduction (95% CI) 阿斯匹林与安慰剂比较 100% -50% 50% -100% 0 Warfarin Better Warfarin Worse AFASAKI (1) SPAF I (3) EAFT (9) ESPS II (14) LASAF (13) UK-TIA (16) All Trials (n=6) Relative Risk Reduction (95% CI) 华法令与阿斯匹林比较 Warfarin