喉科病人的护理课件.pptVIP

第十节 喉阻塞 外伤 喉部挫伤 喉部切割伤 喉软骨骨折 呼吸道烧灼伤 毒气或高热蒸气吸入 * 第十节 喉阻塞 喉异物 气管异物 异物 喉部及气管异物可造成 机械性阻塞 喉痉挛 * 第十节 喉阻塞 水肿 喉炎性水肿 麻醉插管 药物过敏 心源性及肾源性水肿 * 第十节 喉阻塞 肿瘤 喉癌 喉乳头状瘤 喉咽肿瘤 甲状腺肿瘤 * 第十节 喉阻塞 畸形 先天性喉喘鸣 喉蹼 喉软骨畸形 喉部瘢痕狭窄 * 第十节 喉阻塞 声带麻痹 双侧声带外展麻痹 * 第十节 喉阻塞 三、临床表现 1．吸气性呼吸困难 2．吸气期喉喘鸣 3．吸气性软组织凹陷 4．声嘶 5．紫绀 * 第十节 喉阻塞 吸气性呼吸困难 吸气时气流将声带斜面向下向内推压，使声带向中线靠拢。 喉粘膜充血肿胀或声带固定时，声带无法做出正常情况下的外展动作来开大声门裂，本已狭窄的声门更加狭窄，吸气时呼吸困难进一步加重。 呼气时气流向上推开声带，使声 门裂变大，尚能呼出气体，故呼吸困难较吸气时轻。 * 第十节 喉阻塞 颤动 狭窄声门裂 气流旋涡 气 流 冲击 吸气性喉喘鸣 * 第十节 喉阻塞 吸气性软组织塌陷 * 第十节 喉阻塞 安静时 哭闹时 喉鸣 三凹征 生命体征 I （-） （+） （+） （+） （-） II （+） （++） （++） （++） （-） III （++） （+++） （+++） （+++） （+） IV （++++） （++++） （++++） （++++） （++++） 吸气性呼吸困难的分度 * 第十节 喉阻塞 四、治疗 明确病因，采取不同治疗手段 1、由炎症引起： I度： 药物 II度： 药物，准备手术 III度：药物+备气切 IV度： 紧急建立呼吸通道 2、由异物、肿瘤等原因引起： 根据不同程度的呼吸困难，决定手术时机。 * 第十一节 气管插管术及气管切开术 气管插管术 （trachea intubation） 紧急解除上呼吸道阻塞 保证下呼吸道通畅 抽吸下呼吸道分泌物 进行辅助呼吸 全麻病人呼吸道管理 * 第十一节 气管插管术及气管切开术 一、适应症 1、急性喉阻塞 2、下呼吸道分泌物潴留 3、呼吸功能衰竭 * 第十一节 气管插管术及气管切开术 二、方法 1、麻醉：1－2％丁卡因行咽喉部表面麻醉 2、经口插管和经鼻插管两种方法 麻醉喉镜 各型号气管插管 * 第十一节 气管插管术及气管切开术 插 管 过 程 示 意 图 * 第十一节 气管插管术及气管切开术 三、并发症 1.喉气管插伤 2.溃疡 3.水肿 4.肉芽形成 5.环杓关节脱位 * 第十一节 气管插管术及气管切开术 气管切开术 （tracheotomy） 是抢救危重患者及头颈部手术建立呼吸通路的一种手术。 * * 第十八章 喉科病人的护理 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 眼耳鼻咽喉口腔科护理学 第一节 急性会厌炎病人的护理 急性会厌炎是以会厌为中心的急性 喉部炎症，为喉科急重症之一，起病急，发展迅速，严重时可因会厌肿胀堵塞气道而引起窒息死亡。 病因：细菌感染、变态反应、 外伤和邻近器官急性炎症 等有关。细菌感染是本病 发生的主要原因。 * 第二节 急性会厌炎 （二）病因 感染 变态反应 邻近器官的急性炎症 外伤、异物、创伤、 食物刺激、有害气体、 放射线损伤等。 鼻窦炎 急性咽炎 化脓性扁桃体炎 * 第二节 急性会厌炎 急性会厌炎 * 第二节 急性会厌炎 （五）诊断 咽喉部疼痛剧烈，而口咽部局部体征不符合症状，且发病急骤者，应考虑。 * 第二节 急性会厌炎 （六）治疗 1．抗菌素+激素 2．切开排脓 3．气切：激素抗菌素控制不佳 4．其他：口腔护理、 营养支持 * 健康史 上呼吸道感染、邻近器官感染 过劳、吸入有害气体、外伤、误吸异物、接触变应原 症状 起病急、发展迅速，畏寒、乏力、高热 喉痛剧烈、吞咽困难、语言含糊不清，甚至呼吸困难 体征 急性面容 严重者伴喉阻塞体征 护理评估 * 主要护理措施 预防窒息护理 按医嘱给药、给氧必要时床旁备气切包。 观察呼吸形态。 嘱患者勿随意离开病房，告知疾病特点及危害性。 减轻疼痛护理 解释疼痛原因及病程，树立信心。 静卧休息、进清淡流质或半流质、注意口腔卫生。 不发音或少发音、轻咳嗽。 观察体温 健康教育 告知疾病特点。 劳逸结合，戒烟酒，积极治疗邻近器官感染护理。 * 第二节 急性喉炎病人的护理 急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎症,又称急性声门下喉炎。好发于冬春，是