(医学)高危儿规范化应用.pptVIP

高危儿早期干预内容 新生儿期高危儿康复干预内容 早产儿干预 加强营养 护理 预防并发症 * 高危儿不同阶段早期干预方案 2-3月龄以内高危儿康复干预内容 加强营养、护理、 视听觉训练 触摸刺激 水疗等 * 高危儿不同阶段早期干预方案 大于3月龄高危儿康复治疗 大于3月龄高危儿即进入正规康复治疗阶段 运动疗法 物理因子疗法（高压氧，各类神经肌肉电刺激，生物反馈疗法等） 作业疗法 引导式教育 传统医学康复疗法 辅助器具与矫形器 手术与药物等 * 高危儿不同阶段早期干预方案 早期 干预 早期康复干预措施 物理因子疗法 传统医学康复疗法 运动疗法 其它 * 高危儿的早期干预方法 早期康复干预措施 1、视听觉跟踪训练 丰富的色彩和舒缓优美有节律的声音刺激可以缓解患儿的情绪，促进智力的发育，最近还有研究表明还可以起到缓解肌张力促进运动功能发育的作用 2、保健操和触摸刺激 各种感觉如痛觉、温度觉的浅感觉及移动肢体关节或肌肉活动时所产生的深感觉刺激通过生物反馈作用原理能够促进患儿发育中脑功能的代偿、成熟和完善 * 高危儿的早期干预方法 运动疗法 随着医学模式和障碍学的发展，以运动为作为主要治疗手段的运动疗法已经形成了针对以运动障碍为主要治疗疾病的独立康复治疗体系。目前主要的运功疗法主要包括Bobath疗法；Vojta疗法等。 * 运动疗法—Bobath疗法 Bobath疗法又称神经发育学疗法。英国学者KaIel Bobath和Beda Bobath夫妇共同创造的治疗方法。 ◇两个基本观点：运动发育的末成熟性和运动发育的异常性。 ◇基本原理：反射性抑制异常姿势和运动 促进正常的运动感觉和运动模式 ◇方法重点：通过抑制手技、关键点的控制、促通手法、刺激本体感受器和体表感受器手技等为重点。 * 运动疗法—Vojta疗法 又称Vojta诱导疗法，德国小儿神经病学博士 Vaclav Vojta在60年代创立运动康复疗法。 ◇基本原理：通过对身体一定部位（诱发带）的压迫刺激，诱导产生全身性、协调性的反射性移动运动，促进和改善患儿的移动运动功能 ◇基本治疗方法：反射性腹爬（R-H）和反射性翻身（R-U） * 高危儿的早期干预方法 物理因子疗法 即应用力、电、光、声、磁及热动力学因素来治疗疾病的方法。 目前主要的物理因子疗法包括高压氧疗法；水疗；电疗法（神经肌肉电刺激、肌肉生物反馈治疗）；超声疗法；热疗；蜡疗等 。 * 高压氧疗法 高压氧疗法是一种颇具争议的康复治疗方法，目前国内外还多的研究均对其疗效得出不同的结论。据我们的经验发现高压氧对于脑瘫高危儿尤其是缺血、缺氧病史的高危儿较显著的疗效。 注：鉴于高压氧的氧毒性可能对早产儿 脆弱的视神经发育产生损伤，我们 目前不推荐对纠正胎龄不足月的早 产儿进行高压氧治疗。 * 水疗 水疗：通过水独特的温度、机械和化学等物理学特 征来缓解肌痉挛，改善循环，调节呼吸，增加关节活动 度，提高肌力，改善协调性，提高平衡力和纠正步态的 治疗方法。另外，水疗亦能增强患儿的训练兴趣，改善 情绪，对促进患儿运动能力、智力和个性的发育有很大的帮助。 * 高危儿的早期干预方法 传统医学康复疗法 祖国医学源远流长，其端倪甚至可以上朔到距今十万年前的旧石器时代—砭石。当前中西医结合的综合康复疗法在脑瘫的诊治中具有独特的优势。目前应用于脑瘫康复中的传统医学方法主要有针刺疗法、按摩疗法、中药疗法等，其中以针刺疗法应用最为广泛。 砭石 西汉·金银医针 清代·象牙针盒 现代·针灸针 * 针刺疗法：包括头针，体针，耳针等，先以头针 为主。头针：选取运动区、足运感区、平衡震 颤区、言语区等。 注：针灸一般主张4月龄以后开始使用；痉挛型高危儿主张