心脏病学基本概念系列文库：医源性冠状动脉夹层.pdfVIP

心脏病学基本概念系列文库—— 医医源源性性冠冠状状动动脉脉夹夹层层 医疗卫生是人类文明之一， 心脏病学，在人类医学有重要地位。 本文提 对心脏病学基本概念 “医源性冠状动脉夹层” 的解读，以 大家了解。 医医源源性性冠冠状状动动脉脉夹夹层层 是由于诊断检查或治疗手段导致冠状动脉损伤而产生 的夹层，为有创性检查和治疗心血管疾病的严重并发 症之一。 常见原因有经动脉心导管检查、冠状动脉造影、心血 管纤维内窥镜检查，冠状动脉腔内成形术和溶栓治 疗、主动脉瓣膜置换术，以及胸外心脏按摩等。 这些原因均可引起主动脉及冠状动脉壁内损伤，形成 内膜下血肿。 多数情况下是不可避免，少数是因操作不当所致。 夹层仅发生于冠状动脉者少见，多为医源性升主动脉 夹层扩延而来。 临床表现取决于受累血管的部位、病变程度及范围， 可无任何症状，也可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失 常、心源性休克，以及猝死。 在心导管检查等操作过程中，如患者有心绞痛和心电 图有缺血性改变，应怀疑有发生本症的可能，此时立 即观察冠状动脉造影，如发现有冠状动脉缺支或造影 剂滞留等征象，便可作出诊断。 但多数是在造影后阅片时才明确诊断。 轻症者应密切观察，一般不需治疗而可自愈，但重症 者应急诊主动脉－冠状动脉搭桥术。