心脏病学基本概念系列文库：逸搏.pdfVIP

心脏病学基本概念系列文库—— 逸逸搏搏 医疗卫生是人类文明之一， 心脏病学，在人类医学有重要地位。 本文提 对心脏病学基本概念 “逸搏” 的解读，以 大家了解。 逸逸搏搏 心脏高位起搏点延迟或停止发放冲动时，低位起搏点 代之发放冲动而激动心脏的现象。 连续3个或3个以上的逸搏则称为逸搏心律(escape rhythm) 。 逸搏心律一般具有如下共同特点：①逸搏周期恒定； ②延迟出现的心搏；③起始常有温醒现象(warming up phenomenon)，或称梯级现象(staircase phenomenon)、 起步现象(treppe phenomenon) ；④无传入阻滞。 逸搏多发生于窦性心动过缓、窦性静止、窦房传导阻 滞、房室传导阻滞、早搏或快速性心律失常突然中止 后的窦性静止等情况下，属继发性心律失常。 是心脏的保护性机理之一，本身无病理性意义。 逸搏与早搏的区别在于前者是被动性延迟出现的异位 冲动，后者则是主动性提前出现的异位冲动。 逸搏与其前基础心律的距离称为逸搏间期(escape interval) 。 逸搏冲动可来自心房、房室交界区、心室，分别称为 房性逸搏(atrial escape beat)、结性逸搏(nodal escape beat)、室性逸搏(ventricular escape beat) 。 其中，以结性逸搏最多见，房性最少见(详见各词条) 。 罕见的情况下，由于窦房结自律性降低，结性心律控 制心脏，当结性节律点存在传出阻滞或自律性受抑制 时，则原慢于结性节律的窦性心律可重新激动心脏， 这种现象亦有称之为窦性逸搏(sinus escape beat) 。 有时心房或心室的逸搏节律有两个或更多，称之为多 源性逸搏(multifocal escape beat) 。 当逸搏的节律过慢时称为过缓的逸搏(bradyescape beat) 或过缓的逸搏心律(brady －escape rhythm) 。 分为3种类型：①过缓的房性逸搏心律(brady atrial escape thythm)，又称房性心动过缓(atrial bradycardia)， 其频率＜50次/min ；②过缓的结性逸搏心律(brady － nodal escape rhythm)，又称结性心动过缓(nodal bradycardia)，其频率＜ 0次/min 。 如合并病态窦房结综合征，则为双结病变(biodal disease)，预后差；③过缓的室性逸搏心律(brady － ventricular escape rhythm)，又称室性心动过缓 (ventricular bradycardia)，其频率＜25次/min 。 逸搏的治疗以去除病因为主，必要时可用阿托品、麻 黄素、异丙肾上腺素等，目的在于提高基础心律的发 放频率。 当逸搏心律(多为室性逸搏，少数见于结性逸搏) 的心室 率过慢，且病人有晕厥症状，可安装心脏永久起搏 器。