心脏病学基本概念系列文库：异常自身调节.pdfVIP

心脏病学基本概念系列文库—— 异异常常自自身身调调节节 医疗卫生是人类文明之一， 心脏病学，在人类医学有重要地位。 本文提 对心脏病学基本概念 “异常自身调节” 的解读，以 大家了解。 异异常常自自身身调调节节 指心肌通过改变其初长度而调节心肌收缩力的自身调 节。 早在1895年，Frank就证明心肌收缩力随心肌初长度的 增加而增加。 19 14年，Starling在哺乳动物身上进行了大量实验，观 察心肌纤维初长度对心肌功能的影响，提出了“心肌收 缩产生的能量是心肌纤维实长度的函数”这一重要观 点。 Starling的工作是说明心功能异常自身调节最早、最完 善的实验和理论。 关于异常自身调节的内在机理，Ross认为心室作功的 大小与肌小节长度有关，即心肌的前负荷及其初长度 达到最佳值时，心肌纤维肌小节中的粗、细肌丝间有 效重叠处于最佳状态，横桥联结的数目增多，因而心 肌收缩的力量最强，心脏的搏出量和搏出功明显增 加。 在完整心脏心肌纤维的初长度取决于静脉回心血量， 通常射血量与回心血量是相平衡的，如果因某种原因 造成的静脉回心血量超过射血量，则充盈压将增高， 通过异常自身调节机理使搏出量增加，从而使心室舒 张末期压力和容积达到新的平衡。 所以，异常自身调节的生理意义在于防止心室舒张末 期压力和容积发生过久过度的改变，使心室射血量与 静脉回心血量保持平衡，从而使心舒张末期压力和容 积不至于超出正常范围。