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心脏病学基本概念系列文库—— 直直接接血血管管扩扩张张药药 医疗卫生是人类文明之一， 心脏病学，在人类医学有重要地位。 本文提 对心脏病学基本概念 “直接血管扩张药” 的解读，以 大家了解。 直直接接血血管管扩扩张张药药 能直接作用于血管平滑肌而引起血管扩张的药物。 主要有肼苯哒嗪(hydralazine)，长压定(minoxidil)，二氮 嗪(dinazoxide)及硝普钠(sodium nitrasside)等。 其作用机理尚未完全明确。 这些药物虽然都能直接扩张血管，但有些药物如肼苯 哒嗪等仅能扩张毛细血管前小动脉，对容量血管则无 明显扩张作用，故外周血管阻力显着下降而降低血 压。 临床上可用于中重度高血压。 由于降压时能引起压力感受器反射性兴奋交感神经， 使心率增快，心肌收缩力加强和心输出量增加，以及 引起肾素活性增高，醛固酮分泌增多和水、钠潴留， 因而部分地抵销了其降压效力。 合并应用β －肾上腺素受体阻断药物及利尿剂可减轻上 述不利的作用。 须知这些药物副作用较多，一般不单独使用，仅在其 他降压药物无效时才加用此药。 过去常用此类药物与利尿剂合用而广泛用于临床，虽 然收到较好疗效，但从长期效果看弊多利少，故目前 已经少用。 此外，硝普钠等另一些直接血管扩张药，对小动脉和 小静脉均有较强的扩张作用，能减轻心脏前、后负 荷。 其特点是起效快、持续时间短。 作为降压药物主要用于高血压急症，也用于严重的心 功能不全，特别用于急性心肌梗塞、高血性心脏病及 心脏直视手术合并的急性左心衰竭。