直肠癌-护理查房定稿.ppt

最新文档 最新文档 直肠癌病人护理查房 最新文档 * 最新文档 * 最新文档 * 直肠位于盆腔的后部，上有乙状结肠，下连肛管，长约12-15cm,以腹膜反折为界，直肠分为上段直肠和下端直肠。直肠外层为纵肌，内层为环肌，在直肠下端增厚而成为肛管内括约肌，属于不随意肌，受自主神经支配，有协助排便的功能。齿状线是直肠和肛管的交界线。 最新文档 * 临床表现 直肠刺激症状： 便意频繁，排便习惯 改变，肛门下坠感， 里急后重，可伴下腹 不适。 肠腔狭窄症状： 腹痛、腹胀、肠鸣音 亢进等不全性肠梗 阻表现。 癌肿破溃感染症状 大便带血及粘液， 甚至有脓血便。 最新文档 * 最新文档 * 转移途径 直接浸润 淋巴转移 血行转移 种植播散 最新文档 * 治疗 手术治疗： 局部切除术 腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术） 治 经腹直肠癌根治术（Dixon术） 经腹直肠癌切除、 近端造口远端封闭（Hartman术） 疗 非手术治疗：放疗、化疗、基因治疗、靶向治疗等 最新文档 * 最新文档 * 术前护理问题及护理措施 最新文档 * 1.出血：与癌肿有关 护理目标：患者术前不再出血 护理措施： 1.观察患者的大便颜色、量、性状。 2.监测患者的生命体征，尤其是心率及血压的变化。 3.做术前肠道准备，清洁灌肠时选用适宜的管径进行灌肠，插管深度不宜过深，灌肠液的温度应在39-41℃为宜。保持一定的灌注压力和速度，若患者出现便意或感觉腹胀嘱患者张口深呼吸放松腹部肌肉，减慢流速。若出现脉速、面色苍白、出冷汗、腹痛剧烈应立即停止灌肠，给予处理。 4.了解化验室检查结果，关注红细胞计数及血红蛋白的变化。 护理评价：8-31患者术前血便情况较前缓解。 最新文档 * 2.疼痛：与癌肿有关 护理目标：患者疼痛能够得到及时缓解。 护理措施： （1）动态了解患者疼痛情况，关注患者疼痛的时间，部位、性质、缓解方式、疼痛伴随的症状。 （2）轻度疼痛时分散患者注意力，缓解患者紧张情绪。疼痛剧烈时，及时汇报医生给予对症处理。 护理评价：8-30 患者疼痛评分2分，未采取药物治疗。 最新文档 * 3.知识缺乏：与患者及家属缺乏疾病及手术相关知识有关 护理目标：病人及家属能正确对待手术，能积极配合相关检查及术前准备。 护理措施： 1.适当向患者及家属讲解疾病原因，手术治疗的目的，重要性。 2.详细耐心讲解术前准备，如练习有效咳嗽、床上排尿、肠道准备、踝泵运动，手术后的注意事项。 3.向患者及家属简单描述手术方式，麻醉方式以消除恐惧心理。 护理评价：8-30 患者及家属掌握手术前的相关知识并能积极配合治疗。 最新文档 * 4.焦虑：与对癌症治疗缺乏信心及环境陌生有关 护理目标：患者焦虑情绪减轻 护理措施： 1.热情接待，介绍责任医生、护士及病房环境，介绍病区环境和规章制度，使其尽快熟悉。 2.经常巡视，了解患者需要，建立良好护患关系。 3.给患者提供心理支持，耐心倾听患者的恐惧和顾虑，寻求合适时机帮助患者面对疾病。 4.根据患者的心理承受能力，与家属共同做好保护性措施。 5.指导患者放松技术，如深呼吸、听音乐等。 护理评价：8-30 患者情绪稳定 最新文档 * 5.潜在并发症：心律失常、脑梗、下肢深静脉血栓 护理目标：患者生命体征平稳，并发症能够被及时发现,并得到积极的预防及处理。 护理措施： 1.严密观察患者的生命体征变化，尤其是心率、脉搏、血压，观察患者出入量，神志的改变及肢体活动度，是否有头疼症状，巡视病房并倾听患者的主诉。 2.观察皮温，颜色及周径变化及是否有疼痛肿胀的情况。 3.遵医嘱用药，严密控制滴速。 4.指导患者术前准备，如踝泵运动，教会患者有效咳嗽。 护理评价：8-31 患者并未出现并发症 最新文档 * 术后护理问题及护理措施 最新文档 * 1.有生命体征改变的危险 与手术创伤有关 护理目标