支气管扩张剂是慢阻肺治疗的核心讲解.pptVIP

INSPIRE 研究：肺炎和念珠病发生率，丙酸氟替卡松 + 沙美 特罗组是噻托溴铵组 2 倍 Wedzicha JA ， et al. Am J Respir Crit Care Med. 2008;177(1):19-26 一项为期 2 年的双盲双模拟 随机试验中， 1323 名慢阻肺 患者 (mean age, 64 yr, post-bronchodilator FEV 1 , 39% predicted) 被随机分配 到舒利迭 ? （ 50/500 ）组和 思力华 ? 组，观察慢阻肺 急性加重情况。 支气管扩张剂是慢阻肺治疗的 核心 目录 ? 慢阻肺发病率高，带来沉重负担 ? 支气管扩张剂是慢阻肺治疗的核心 ? 吸入性糖皮质激素的合理使用 ? 支扩剂是将来慢阻肺治疗的趋势 目录 ? 慢阻肺发病率高，带来沉重负担 ? 支气管扩张剂是慢阻肺治疗的核心 ? 吸入性糖皮质激素的合理使用 ? 支扩剂是将来慢阻肺治疗的趋势 慢阻肺在中国人群中患病率高 Zhong Nanshan et al. Am J Respir Crit Care Med 2007, 176: 753-760 P=0.007 P0.001 慢阻肺在中国 40 岁以上人群的患病率达 8.2% ，城市与农村相比 : P=0.007 ； 男性与女性相比 : P0.001 。 慢阻肺是中国三大死亡原因之一 Yang G et al. Lancet. 2013 Jun 8;381(9882):1987-2015. 中国 2010 年造成死亡的前三位疾病是： 1. 中风（ 170 万例死亡， 95%UI 150 万 -180 万）； 2. 缺血性心脏病（ 95 万例死亡， 95%UI 77 万 -102 万）； 3. 慢性阻塞性肺疾病（ 93 万例死亡， 95%UI 85 万 -103 万） 传染性的，孕产妇、新生儿和营养障碍性的疾病 非传染性疾病 损伤性的疾病 1990 年 -2000 年中国造成生命年损失前十位的疾病，慢阻肺在 20 年期间始终位 于第三位 慢阻肺带来沉重的经济负担 1. Chen YH, Chinese Medical Journal 2008; 121(7):587-591 2. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014. 3. Chiang CH.Respirology. 2008 Sep;13(5):689-94. 4. 方晓聪等，慢性阻塞性肺疾病在中国的诊治现状 . 国际呼吸病杂志 2011; 31(7):493-497 5.Mathers CD. etal.PLoS Med. 2006 Nov;3(11):e442. ◢ 慢阻肺患者的经济负担随着病程和病情的进展而加重。 - 在中国，因慢阻肺急性加重的每次住院费用超过 1 万元 1,2 。 WHO2002-2030 年全球死亡与疾病负担报告，以 伤残调整生命年 (DALYS) 为指 标评估全球疾病负担。 -2002 年慢阻肺为全球 DALYS 损失主要原因的第 11 位，预计 2030 年将升至第 7 位 5 。 单例慢阻肺患者的年平均总费用 ( ￥ 13314) 约占 平均家庭总收入 ( ￥ 32880 ) 的 40% 3,4 慢阻肺患者日常生活质量备受影响 1. Gao et al. J Thorac Dis 2013;5(4):549-558. 2. Chin J Epidemiol, 2013 34:10, 1030-1034 ? 大多数 COPD 患者 (83.2%) 认为慢阻肺急性加重影 响了他们的工作及日常生活 ? 其中 91.6% 的患者认为他们的社交活动受到影响 ? 60% 的 COPD 患者的日常活动面临困难 ? 其中 75% 的患者爬楼费力， 45% 的患者无法工作 目录 ? 慢阻肺发病率高，带来沉重负担 ? 支气管扩张剂是慢阻肺治疗的核心 ? 吸入性糖皮质激素的合理使用 ? 支扩剂是将来慢阻肺治疗的趋势 慢阻肺的治疗目标：减少症状，降低风险 Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstr