新引流管护理zy讲解.ppt

四、常见引流管的护理 01 脑室引流管的护理 02 胸腔引流管的护理 03 腹腔引流管的护理 04 导尿管的护理 常见引流管的护理 脑室引流管的护理 脑室引流 ? 目的： 是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，置引流管于脑室内， 引流出脑脊液以解除脑脊液循环受阻，降低脑内压，缓解 脑疝形成。以维持颅内压在一定程度。 ? 绝对卧床休息，床头抬高 15 °～ 30 °，以利静脉回 流，降低颅内压。 ? 加强对患者生活护理及心 理护理以及口腔、皮肤等 的护理。对于小儿、神志 不清、躁动的患者应有专 人看管，必要时使用镇静 镇痛药物，约束带。 一般护理 管道标识 1 引流管不可折叠、扭曲、受压、长度适宜， 使患者的头部有适当的活动空间安置妥当 ，避免意外发生。 2 脑室引流管必须高于侧脑室也就是它的出 口 10 ～ 15 cm ，引流袋过高超出颅内压力高 度时，引流受阻起不到降低颅内压作用 ; 引 流袋过低脑脊液引流过快，可致颅内压骤 降，易引起脑室内出血或小脑幕裂孔疝。 保持引流管通畅 1 正常脑脊液无色透明， 无沉淀 脑脊液无色透明，无沉 淀 3 每日分泌 400 ～ 500 ml ，特殊 情况如颅内感染患者因脑脊液 分泌过多引流量可适量增加。 2 术后 1 ～ 2 天脑脊液 可略带血性，以后 转为橙黄色 观察记录 脑室引流是引起脑室 感染途径，严格无菌 操作原则 A 更换引流袋时应先夹 闭引流管避免管内脑 脊液逆流引起感染， 进行相关检查也应夹 闭引流管。 B 预防感染 指导要点 引流袋位置不 能随意移动 保持伤口敷料 清洁，不可抓 挠伤口 患者按要求卧位。 脑室引流管放置 3 ～ 4 天，有时延长至 7 天 1 2 3 拔管 拔管前一天夹闭引流管或试抬高引流管， 如无颅内压增高症状即拔管。 拔管后注意引流管是否完整，并严格观察 有无颅内压增高及局部有无脑脊液漏。 胸腔引流管的护理 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的， 依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。 胸腔闭式引流的适应症 ? 脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸 ? 食管、气管、支气管瘘者 ? 开胸手术者 胸腔闭式引流的选择 选择长度约 100cm 的橡胶管作为引流 ? 排液管：选择管径 1.5~2.0cm 的橡胶管作为排液管。 ? 排气管：选择管径 1.0cm 左右的橡胶管作为排气管。 排气管 排液管 胸腔闭式引流的安置部位 ? 排气管一般置于锁骨中线第二肋间 ? 排液管一般置于腋中线或腋后线第 6~8 肋间 ? 脓胸常选在积液最低位 胸腔闭式引流的护理要点 一、维持引流效能 ? 正确连接引流装置 ? 病人取半卧位 ? 定时挤捏引流管，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞 ? 注意无菌操作，保持引流装置的密闭 ? 鼓励病人咳嗽、深呼吸 ? 运送病人时及下床活动时的注意事项 搬运病人中 搬动病人时，应用 2 支大号血管钳夹紧， 待放回地面后再打 开血管钳 下床活动中 在活动过程中保持引流瓶 的位置 低于胸腔 60cm , 防 止引流液逆流造成感染 二、引流液的观察、记录 ? 量 ? 性状 ? 水柱波动 ? 准确记录 一度漏气：咳嗽时有气泡逸出 二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出 三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出 每小时 100ml ，持续 3 小时，提示活动性出血 鲜红色，提示有活动性出血 胃内容物，提示有食管 -- 胃吻合瘘 乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸 2 3 1 引流瓶必须挂在床沿 , 避免倾倒或踢破 ①每班记录引流液量，注明日期和 时间②水位线③观察水柱波动情况 三、引流管的拔管指征 ? 术后 48-72 小时，引流量减少且颜色变淡 ? 24 小时引流量 50ml ，或脓液 10ml ? X 线胸片示肺膨胀良好、不漏气 ? 病人无呼吸困难即可拔管 各种引流管的护理 泌尿外科 课堂目标 ? 了解管道的分类 ? 掌握导管风险管理 ? 掌握导管护理要点 ? 掌握常见引流管的护理