院感管理委员会组成及职责.pdfVIP

医疗中心—医院感染管理科 文件名称：医院感染管理委员会组成和职责 持有部门：医院感染管理科、护理部、医务部、检验科 修订者： 审核者： 核准者： 修订日期：2018 年8 月2 日 审核日期2018 年8 月8 号 标准日期2018 年8 月10 号 执行日期：2018 年9 月1 日 文件页数：共 2 页 文件性质：  普通  限制（仅限本院范围，未经授权，不得复制） 医院感染管理委员会组成和职责 一、医院感染管理小组组成 组成: （院长） 副组长：（护理部主任） （医务科主任助理） 组员： （检验科主任） 二、医院感染管理小组职责 对体检中心感染的监测、控制与管理工作。 李玲：制定体检中心感染管理工作计划和改进措施。 芳思慧：负责调查和总结感染聚集性发生或者感染爆发情况。 尹海芳：负责感染知识全员培训及新职工岗前培训情况。 王晶：负责医院感染内容修订与新进消毒器械和一次性使用医疗器械，器具相 关证明进行审核。 任丽泉：负责血培养送检检测记录。 潘华仙：负责口腔器械的清洁消毒及医疗废弃物的处理。 张婉英：负责将感染情况与临床有关部门及时沟通、反馈。 细则： 1.根据《医院感染管理办法》及其他相关政策、法律法规，制度本医院预防和 控制、管理制度并组织实施； 2.根据预防医院感染和卫生学要求，对门诊部的建筑设计、重点科室建设的基 本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见； 3.研究并确定门诊部感染管理工作计划。并对计划的实施进行考核和评价； 4.研究并确定门诊部感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取 的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任； 5.研究并制定门诊部感染爆发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感 染病例等事件时的控制预案： 6.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关门诊部感染管理方面的问题； 三、医院感染管理小组会议制度 1.每年至少召开二次会议，讨论研究门诊部感染管理上存在的问题，并着重落 实解决2~3 项重点或难点问题，遇到紧急情况随时组织召开； 2.会议由感染管理小组长主持； 3.每位参加会议的组员必须签到，如有特殊情况不能参加的，须提前向组长请 假； 4. 出席人员不得少于小组组员的3/4 ； 5.副组长负责进行会议记录，并向有关部门通报。 四、参考文献 2006 年卫生部《医院感染管理办法》