关节松动术在肩周 ppt课件精品文档.pptVIP

关节松动术在肩周炎治疗 中的疗效观察 ####### 灸理疗康复科 摘要 ? 目的：观察关节松动术在肩周炎治疗中的 疗效。 ? 方法： 80 例患者随机分 2 组个 40 例，均给予 电针治疗，治疗组并配合关节松动术。治 疗前后依据 UCLA 肩关节评分系统评定临床 疗效。 ? 结果： 2 组经治疗 10 次后均有明显改善（均 p0.05 ）， 2 组间比较， p0.05 ，差别有显 著意义，治疗组优于对照组。 ? 结论：关节松动术在肩周炎 治疗中的疗效 显著。 ? 关键词：肩周炎；关节松动术；电针 1 资料与方法 肩周炎是针灸康复科门诊常见病，我科 2019 年 1 月至 2009 年 12 月，我科运用电针 结合关节松动术治疗肩周炎患者，并设对 照组观察，疗效满意。 1.1 对象与分组 ? 共 80 例患者，符合肩周炎的诊断标准。并 排除颈性肩痛、肩部骨折、脱位等。随机 分成 2 组各 40 例。两组临床资料比较差异无 显著性（ P0.05 ），有可比性（见表 1 ） 表 1 两组患者临床资料 ? 性别① 侧别① 年龄 ( 岁 ) ② 病程 ( 月 ) ② ? 男 女 左 右 双 ? 治疗组 21 19 14 25 1 49.26 ± 12.22 4.96 ± 1.52 对照组 18 22 16 23 1 51.66 ± 11.86 5.12 ± 1.84 ? 注： ① X2 检验 P0.05 。 ② t 检验 P0.05 1.2 治疗与方法 ? 治疗组先行电针治疗 30min 。取穴：肩周炎 常用穴位（肩井、肩髃 、肩髎、肩贞、臑 会、臂臑、肩部阿是穴、曲池、手三里、 合谷等），针刺完毕取主要痛点接 G6805 针灸治疗仪，用疏密波治疗 30min 。然后行 肩关节松动术： ? ? 1. 分离牵引： 医生外侧手托住患者上臂远 端及肘部，内侧手四指放在腋窝下肱骨头 内侧，拇指放在腋前。内侧手向外侧持续 推肱骨 10 秒钟，然后放松，重复 3~5 次。 操作中要保持分离牵引力与关节盂的治疗 平面相垂直。 ? ? 2 长轴牵引： 医生外侧手握住肱骨远端，内 侧手放在腋窝，拇指在腋前。外侧手向足 的方向持续牵拉约 10 秒，使肱骨在关节盂 内滑动，然后放松，重复 3~5 次。操作中要 保持牵引力与肱骨长轴平行。 ? 3. 前屈向足侧滑动： 病人仰卧，上肢前屈 90 °，曲肘，前臂自然下垂。医生站在躯 干的一侧，双手分别从内侧和外侧握住肱 骨近端，双手五指交叉，同时向足的方向 牵拉肱骨。 ? 4. 外展摆动 ：病人仰卧，肩外展至活动受 限处，屈肘 90 °，前臂旋前。医生内侧手 从肩背部后方穿过，固定肩胛骨，手指放 在肩上，以防耸肩的代偿作用。外侧手托 住肘部，并使肩稍外旋和后伸，并将肱骨 在外展终点范围内摆动。 ? 5. 内旋摆动 ：病人仰卧，肩外展 90 °，屈 肘 90 °前臂旋前。医生立于患肩外侧，上 方手握住肘窝部，下方手握住前臂远端及 腕部。上方手固定，下方手将前臂向床面 运动，使肩内旋。 ? 6. 外旋摆动 ：病人仰卧，肩外展 90 °， 屈肘 90 °。医生立于患肩外侧，上方手握 住前臂远端及腕部，下方手放在肱骨头前 面固定肩部并稍向下加压，上方手将前臂 向床面运动，使肩外旋。 ? 【 1 】以上手法一日一次， 10 次治疗后再次 评估。手法分级：疼痛明显的患者用 1~2 级 手法，活动受限者用 3 级或 4 级并在运动终 点加强。 ? 对照组仅行电针治疗，方法同治疗组。 ? 运动指导：两组病例治疗结束后均教会患 者做肩关节自我功能练习，如爬墙，体后 拉手，内收外展等。 ? 疗效评定：按 UCLA 肩关节评分系统在首次 治疗前及 10 次治疗后分别评估，如表 2 1.3 统计方法 ? 所有数值均以均数±标准差表示。两组均 数比较采用 t 检验。统计学处理由 SPSS11.5 统计完成， p0.05 有统计学意义。 表 2 ： UCLA 肩关节评分系统 疼痛 持续性疼痛并且难以忍受；经常服用强镇痛药 1