内分泌之甲功性激素精品文档.ppt

主要垂体激素及生理功能 ? 生长激素（ GH ） 促进机体生长 ? 促肾上腺皮质激素（ ACTH ） 促进肾上腺皮质激素合成及释 放 ? 促甲状腺激素（ TSH ） 促进甲状腺激素合成和释放 ? 卵泡刺激素（ FSH ） 促进卵泡和精子生成 ? 黄体生成素（ LH ） 促进排卵和黄体生成，刺激孕 激素分泌 ? 催乳素（ PRL 刺激乳房发育及泌乳 ? ）黑色细胞刺激素（ MSH ） 促黑色细胞合成黑色素 ? 抗利尿激素（ ADH ） 收缩血管，促进集尿管对水 重吸收 ? 催产素（ OT ） 促进子宫收缩 , 乳腺泌乳 下丘脑分泌的主要调节激素 ? 促甲状腺激素释放激素（ TRH ） TSH, GH, PRL, FSH ? 促性腺激素释放激素（ GnRH) LH, FSH ? 促肾上腺皮质激素释放激素 (CRH) ACTH ? 生长激素释放激素 （ GHRH) GH ? 生长激素抑制激素（ GHIH) GH, TSH, ACTH, PRL ? 催乳素释放激素 （ PRH) PRL ? 催乳素抑制激素 （ PIH) PRL 甲状腺相关激素在临床上的应用 概 述 ? 甲状腺：人体最大的内分泌腺，主要功能是合成、储存 和分泌甲状腺激素。 ? 1. 合成：与碘、甲状腺上皮细胞、过氧化物酶、碘化酶 有关。 ? 2. 储存：以 TG 的形式储存在甲状腺滤泡内。 ? 3. 分泌：甲状腺激素分泌入血中与 TBG 结合，仅少量处 于游离状态， FT3 、 FT4 分别占 TT3 、 TT4 的（ 0.2~0.3 ） % 、 (0.02~0.03)% ，但只有游离甲状腺素才能发挥生物 效应。 甲状腺激素的生理调节 ? 1. 甲状腺外调节 : 下丘脑 --- 腺垂体 --- 甲状腺轴 TRH→TSH→ T4 、 T3 2. 甲状腺自身调节：适应碘供应变化 食物中碘含量升高可引起： * 甲状腺对 TSH 的反应性减低； * 碘进入甲状腺组织受阻； * 酪氨酸碘化与缩合受抑制； * 甲状腺激素合成及分泌减少。 甲状腺相关激素 ? T3 ：三碘甲状腺原氨酸 ? T4 ：甲状腺素 ? FT3 ：游离三碘甲状腺原氨酸 ? FT4 ：游离甲状腺素 ? TSH ：促甲状腺素 ? TRH ：促甲状腺素释放激素 ? rT3 ：反三碘甲状腺原氨酸 ? TG ：甲状腺球蛋白 ? TGA ：抗甲状腺球蛋白抗体 ? MCA ：抗甲状腺微粒体抗体 ? TRAb ：促甲状腺激素受体抗体 ? TBG ：甲状腺结合球蛋白 ? TPOAb ：抗甲状腺过氧化物酶抗体 TBG 对总激素和游离激素的影响 ? 血中动态平衡关系： [FT4] + [TBG] [TBG-T4] * 平衡时两边反应速度相等：因此 [TBG-T4] [FT4] = K*[TBG] * 当 [TBG] 升高 → [FT4] 降低 → TSH 升高 → TT4 升高 → FT4 正常 * 当 [TBG] 降低 → [FT4] 升高 → TSH 降低 → TT4 降低 → FT4 正常 影响 TBG 浓度和结合力的因素 TBG 增加 TBG 减少 * 妊娠，新生儿期 * 避孕药，雌激素 * 心得安，阿斯匹林 * 高蛋白血症 * 传染性肝炎 * 遗传性高 TBG 症 * 各种严重疾病 * 雄激素，苯妥英 * 糖皮质激素，水杨 酸 * 营养不良，低蛋白 血症 * 肝硬化， I 型糖尿病 * 遗传性低 TBG ，老 年人 临 床 应